4.1.1 化疗患者必修课—化疗十问
健康机体每天通过细胞分裂（一变二、二变四……）和生长的方式维持新陈代谢。然而平淡的日子总是容易滋生出某些不老实的家伙，产生一些奇怪的想法—总想搞事情。
于是当正常细胞在增殖的过程中因“内忧外患”协同因素引发不受控制的生长现象时，就导致了癌症/肿瘤的发生。随后癌变组织开始逐步增加并侵占本应属于正常组织细胞的领地空间。
那么，面对“癌症”我们有什么办法呢？目前，癌症的治疗方法多样，但化疗仍是重要的治疗手段之一。然而很多患者及家属对化疗所知甚少，谈“化”色变。因此，了解化疗相关知识，对缓解患者紧张情绪，提高治疗依从性非常重要。
古有医学十问歌，今有化疗十问答
（1）化疗是什么
化学疗法简称化疗，就是通过化学药物（单一用药或者多药联合）干预癌症细胞分裂和增殖，达到控制肿瘤的目的。
（2）哪些人需要化疗
很多种类型的癌症/肿瘤都需要化疗，甚至对于部分患者来说，化疗可能是唯一选择。但很多时候根据癌症的类型、有无转移以及身体情况，患者也会接受其他治疗的方式，如放疗、手术、靶向治疗等。
（3）为什么要使用化疗
①手术或放疗前缩小肿瘤体积。
②手术或放疗等缓解后进一步减少残留癌细胞或推迟/预防复发。
③当已明确无法治愈癌症时，减缓疾病进程并减轻后期症状。
④针对血液系统肿瘤，化疗可达到全身性杀伤肿瘤的效果。
⑤针对血液系统肿瘤，有效的深度化疗利于保证造血干细胞移植的效果。
（4）化疗的直接作用是什么
①阻止癌细胞增殖。
②靶向针对癌细胞的“食物来源”（癌细胞生长所需酶/激素等）。
③诱导癌细胞凋亡或“自杀”。
④新作用：阻止肿瘤新血管的生成进而导致肿瘤“饥饿”。但目前仅明确对部分癌症有效。
（5）化疗药物都有哪些
①烷化剂/周期非特异性药物：直接作用于DNA，杀伤不同周期癌细胞，如环磷酰胺、马法兰等。
②抗代谢药：抗代谢药干扰DNA和RNA的合成。如氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷、羟基脲以及巯嘌呤等。
③抗肿瘤抗生素：通过抑制酶的作用，抑制有丝分裂或改变细胞膜来干扰DNA。如蒽环类、放线菌素D、博来霉素、丝裂霉素、光辉霉素等。
④植物类抗癌药：抑制有丝分裂或酶的作用，阻止细胞生长和分裂。如长春新碱、三尖杉酯碱、依托泊苷等。并常与其他抗癌药合用。(https://www.daowen.com)
⑤激素：皮质类固醇激素用于治疗淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病和多发性骨髓瘤等。当激素用于杀死癌细胞或减缓癌细胞生长时，可视为化疗药物。
（6）如何制订化疗方案
通常化疗方案取决于癌症类型及进展程度、既往化疗史、一般身体状况及其他病史、综合国内外指南意见、各领域专家建议及相关文献等。
（7）化疗如何进行
化疗药物的给药方式有很多种，包括口服、静脉注射、肌内注射、鞘内注射、腹膜内注射、胸腔内注射、皮下注射等。
（8）化疗的副反应都有哪些
化疗是一种侵袭性的治疗方式，不仅能杀伤生长迅速的癌细胞，也会抑制/损害那些生长分裂相对较快的正常组织细胞，比如口腔、肠道和毛囊等部位的细胞。这种对正常组织的损伤即副反应，如白细胞/血小板减少、口腔溃疡、恶心、呕吐及脱发等。副反应往往是一过性的，化疗结束后便会好转或消失。化疗期间也采取相应辅助治疗减少副反应的发生。因而“风险和收益的平衡”就是目前全身肿瘤化疗的策略。患者还应该明确：即便接受相同方案治疗，副反应也是因人而异的。更重要的是需要及时将副反应告诉医生以便能够得到及时治疗。
所以某种程度上可以说化疗干的就是“杀敌三千自损八百”的粗活儿，但是目前我们还离不开勤勤恳恳干粗活儿的它。
（9）化疗多久进行一次
无论总的瘤细胞负荷如何，一定量的抗癌药只能杀灭一定比例而非固定数量的瘤细胞。所以必须反复多次化疗才有可能使肿瘤得到较好的控制。不同疾病的化疗时间周期差异较大。化疗间隔和持续时间通常由以下因素决定：
①癌症类型及进展程度。
②治疗目标：治愈癌症/控制病情/缓解症状。
③化疗方案选择。
④身体耐受程度。
化疗方案基本上是根据专科指南建议结合科室实际经验制订的。
（10）化疗期间饮食有何要求
①务必洁净、卫生、易消化，避免辛辣刺激伤肠胃，严防肠道感染。
②饮食多样化、营养搭配合理，高热量、高蛋白质、高纤维、多种维生素与果蔬，维持体重在正常范围。
③保证足够的液体摄入，保证肾脏功能正常运转以及药物的代谢和排泄。
④明显的摄入障碍需要个体化营养学意见。
请一定忽略“他们说吃什么什么好”，目前尚不知道“他们”是谁。
我们应正确面对化疗，认识治疗的必要性和可能的副反应，就可以让化疗达到更好的治疗作用，还能有效规避副反应的发生。
（作者：董 松）