4.1.2 柳暗花明又一村—谈AML的治疗
说起白血病，大家应该并不陌生。它的江湖大名叫“血癌”，是一种恶性程度极高的血液病。急性髓系白血病（AML）是白血病中发病率最高的类型，是髓系造血干/祖细胞恶性克隆性疾病，以骨髓与外周血中原始和幼稚性细胞异常增生为主要特征，临床常常表现为贫血、出血、感染以及浸润。
当我们体内骨髓和外周血中的原始髓系细胞开始不听指挥异常生长增殖的时候，身体就会出现贫血、出血、感染等症状。多数急性髓系白血病人群病情急重，如不及时治疗常可危及生命！因此它也是一种令人谈之色变的恶性疾病，患者和家属往往会因为病情严重和治疗效果不确定而感到痛苦和焦虑。
不同AML患者的预后（对AML患者最后结果的预测）是不一样的：有的可以治愈；有的多种方案无效；有的前期治疗效果好，然后又复发。其中治疗效果不好、复发的AML患者，我们统称为难治复发性急性髓系白血病，它包括初治AML患者两个疗程化疗后不能达到完全缓解者、化疗首次缓解后6个月内复发者、首次缓解6个月后复发且原化疗方案再治疗失败者、反复复发的患者、年龄大于60岁的患者以及由骨髓异常综合征（也称白血病前期）转化而来者。
然而，如果遇到复发，也不要过度惊慌失措，应该立刻到正规的血液专科进行治疗。一般来说，一半以上的复发白血病可以通过化疗治疗进入第二次缓解。如果第一次缓解持续时间大于一年，则获得第二次缓解的机会更大。但是如果没有进行干细胞移植，长期的第二次缓解将很难维持。在这些情况下，目前临床上采用更换药物、重新组合的方式来进行诱导化疗，但治疗效果仍未知。(https://www.daowen.com)
尽管如此，对于难治复发AML患者，应根据患者的病情，采用合适的化疗方案，或联合靶向药物、新型细胞治疗，尽可能使其达到最大限度的缓解，然后桥接异基因造血干细胞移植，可能使这部分患者长期生存，甚至是治愈。部分患者化疗不能达到完全缓解，还有抢救性方案，在白血病没有缓解时可进行造血干细胞移植—这被称为抢救性移植。移植后联合靶向药物以及细胞免疫治疗，仍有部分患者能够得到长期缓解，甚至是治愈的可能。
综上所述，对于难治复发AML患者，现代医学能够提供多种手段达到治愈的效果。患者应该相信科学，听从专科医生建议，进行分层诊断，选择合适的移植前化疗方案，然后进行异基因造血干细胞移植，最后联合靶向药物或者移植后细胞免疫治疗，部分难治复发性AML患者仍然能够长期生存，甚至治愈！我们希望每一个难治复发性AML患者都不要放弃生的希望，要勇敢地和病魔作斗争！
（作者：高 蕾）