4.4.1 缺啥补啥—成分输血
输血这个词大家都不陌生，在各种电视剧桥段或新闻中患者需要救治时都能看到：孩子急需输血，将父母的血直接输注给自己的孩子；在战场上，紧急抽取血液输注给受伤的战士……这些情况只是紧急情况下输注全血，也就是说献血者献出的血不管里面有啥成分，统统输给受血者。随着医学的进步，目前在日常医疗中提倡成分输血：缺啥补啥—缺红细胞输注红细胞；缺血小板输注血小板。那什么人需要输血？输血有没有风险？如何输血？大家想必有一些疑惑吧。
患者不是一做手术就需要输血，有急性失血、严重贫血、出血等症状的患者，当失血影响患者呼吸、心跳等脏器活动时才需进行输血治疗。当血红蛋白低于60 g/L时，为纠正贫血，需输注红细胞；血小板计数小于20×10 9/L时，为了防止重要脏器大出血，需输注血小板。但部分患者以为输血就是万能法宝，可以补充营养，治愈一切，即使没有必要也强烈要求输血。这其实是不正确的，输血是把双刃剑，既能治病救人，又会因输血风险害人。
输血的常见风险之一就是传播疾病，特别是存在传播艾滋病、乙肝、丙肝等病毒性传染病的风险。在输血过程中还可能会出现输血反应，如皮疹、过敏性休克，严重者甚至危及生命。
如何正确输血？输血需输同型血，输注成分血。何为同型血，就要从血型说起，血型通常采用ABO血型系统及Rh血型系统进行分类，即A、B、AB、O四种血型及Rh阴性血型、Rh阳性血型（图4.7）。其中O型血占比最多，Rh血型以阳性血型为主。例如A型血只能输A血型，O型只能输O型血，Rh阳性血只能输Rh阳性血。大家常听到的“万能供血”就是指O型血，“万能受血”是指AB型血，紧急情况下可以接受少量其他血型输注，但大剂量输注仍可出现过敏及溶血反应，输血还是以输注同型血为原则。我们这里所说的血型仅供输血时合血使用，和性格、事业、消费观念无任何联系。何为成分血，成分血是指对血液成分进行分离，加工成各种高浓度、高纯度的血液制品，根据患者的病情需要输注相应的成分。成分血可以分为红细胞、白细胞、血小板、血浆及其他血液成分（图4.8）。献血者献血后，中心血站对各位献血者的血液进行严格消毒，分离出需要的成分，制成血液制品供临床使用。
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图4.7 血型分类
图4.8 成分血分类
那成分血如何输注呢？所谓缺啥补啥，是根据患者的病情需要输注不同的血液成分。输血过程就像平时输液一样，在输血前，医生会提前向患者告知输血的必要性及签署输血相关同意书，然后向输血科申请血制品输注，血制品输注前，需核查患者信息，避免信息不对，引起严重后果。输血有风险，请听从医嘱，别把血液当作“补品”，强烈要求医生输血。
（作者：高世春）