〖葡萄球菌肺炎-肺炎温毒证〗

辨识要点　①符合葡萄球菌肺炎诊断；②急骤起病；③高热寒战；④胸痛；⑤咳嗽脓痰；⑥两肺散在性湿啰音；⑦外周血白细胞计数明显升高；⑧中性粒细胞比例增加核左移；⑨胸部X线显示肺段或肺叶实变，可形成空洞或呈小叶状浸润；⑩细菌培养葡萄球菌阳性；⑪舌红苔黄脉数。

临床决策　清肺解毒。

治疗推荐　①《东垣试效方》普济消毒饮：牛蒡子、黄芩、黄连、甘草、桔梗、板蓝根、马勃、连翘、玄参、升麻、柴胡、陈皮、僵蚕、薄荷，常规剂量，每日2次水煎服。②《伤寒论》大陷胸汤：大黄、芒硝、甘遂，常规剂量，每日2次水煎服。③耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素如苯唑西林钠、氯唑西林、头孢呋辛钠等。④万古霉素每日1～2 g静脉滴注。(https://www.daowen.com)

常用药物　黄芩，黄连，牛蒡子，桔梗，板蓝根，连翘，玄参，升麻，柴胡，僵蚕，薄荷，大黄，知母，贝母，杏仁，麻黄。

思路拓展　①《备急千金要方·发汗散》：度瘴发汗青散治伤寒敕色，恶寒发热，头痛项强体疼：麻黄、桔梗、细辛、吴茱萸、防风、白术、乌头、干姜、蜀椒、桂心。五苓散主时行热病但狂言烦躁，不安，精彩言语不与人相当者：猪苓、白术、茯苓、桂枝、泽泻。崔文行解散治时气不和伤寒发热者：桔梗、细辛、白术、乌头。六物青散治伤寒敕色恶寒：附子、白术、防风、细辛、桔梗、乌头。青散治春伤寒头痛发热：苦参、厚朴、石膏、大黄、细辛、麻黄、乌头。诏书发汗白薇散治伤寒三日不解者：白薇、杏仁、贝母、麻黄。华佗赤散治伤寒头痛身热，腰背强引颈，及中风口噤疟不绝，妇人产后中风寒经气：丹砂、蜀椒、蜀漆、干姜、细辛、黄芩、防己、桂枝、茯苓、人参、沙参、桔梗、葳蕤、乌头、雄黄、吴茱萸、麻黄、代赭石。赤散治伤寒头痛项强、身热腰脊痛往来有时：干姜、防风、沙参、细辛、白术、人参、蜀椒、茯苓、麻黄、黄芩、代赭石、桔梗、吴茱萸、附子。乌头赤散治天行疫气病：乌头、皂荚、雄黄、细辛、桔梗、大黄。水解散治时行头痛壮热一二日：桂枝、甘草、大黄、麻黄。治时病表里大热欲死方：大黄、寒水石、芒硝、石膏、升麻、麻黄、葛根。②《外台秘要·小品方四首》：小品诏书发汗白薇散疗伤寒二日不解：白薇、麻黄、杏仁、贝母。鸡子汤疗发汗后二三日不解头痛肉热：麻黄、炙甘草、鸡子白。葛根汤疗伤寒三四日不瘥身体热毒：葛根、龙胆、大青、升麻、石膏、葳蕤、甘草、桂枝、芍药、黄芩、麻黄、生姜。麻黄升麻汤疗伤寒六七日，其人大下，寸脉沉迟，手足厥逆下部脉不至，咽喉痛不利，唾脓血，泄利不止者：麻黄、升麻、当归、知母、葳蕤、黄芩、麦冬、桂枝、芍药、干姜、石膏、甘草、茯苓、白术。