〖肺炎支原体肺炎-肺炎温燥证〗

辨识要点　①符合肺炎支原体肺炎诊断；②起病缓慢；③发热头痛；④咽痛；⑤阵发性刺激性咳嗽；⑥X线显示节段性分布肺部多种形态的浸润影；⑦少量胸腔积液；⑧血白细胞总数正常或略增高以中性粒细胞为主；⑨冷凝集试验阳性滴度大于1∶32；⑩血清支原体 IgM 抗体增高；⑪肺炎支原体抗原阳性；⑫肺炎支原体培养阳性；⑬口干；⑭舌红苔燥脉数。

临床决策　清肺润燥。

治疗推荐　①《医门法律》清燥救肺汤：桑叶、石膏、甘草、人参、胡麻仁、阿胶、麦冬、杏仁、枇杷叶，常规剂量，每日2次水煎服。②《医学心悟》贝母瓜蒌散：贝母、瓜蒌仁、胆南星、黄芩、橘红、黄连、甘草、栀子，常规剂量，每日2次水煎服。③红霉素每日2 g分3次口服，连续2～3周。(https://www.daowen.com)

常用药物　桑叶，石膏，瓜蒌仁，葳蕤，人参，阿胶，麦冬，生地，杏仁，人乳，枇杷叶，贝母，胡麻仁，熟蜜，榧实，当归，川芎，柏子仁。

思路拓展　①《删补名医方论》：按诸气膹 郁之属于肺者，属于肺之燥也，而古今治气郁之方，用辛香行气，绝无一方治肺之燥者。诸痿、喘、呕之属于上者，亦属于肺之燥也。而古今治法，以痿、呕属阳明，以喘属肺，是则呕与痿属之中、下，而惟喘属上矣，所以亦无一方及于肺之燥也。即喘之属于肺者，非表即下，非行气即泄气，间有一二用润剂者，又不得其肯綮。今拟此方名清燥救肺，大约以胃为主，胃土为肺金之母也。其天冬，知母能清金滋水，以苦寒而不用，至如苦寒降火之药，尤在所忌。盖肺金自至于燥，所存阴气不过一线耳。倘更以苦寒下其气，伤其胃，其人尚有生理乎？诚仿此增减以救肺燥变生诸证，庶克有济。柯琴曰：古方用香燥之品以治气郁，不获奏效者，以火就燥也。惟缪仲醇知之，故用甘凉滋润之品以清金保肺立法。喻昌宗其旨，集诸润剂，而制清燥救肺汤，用意深，取药当，无遗蕴矣。《经》云：损其肺者益其气。肺主诸气故也。然火与元气不两立，故用人参，甘草甘温而补气，气壮火自消，是用少火生气之法也。若夫火燥膹 郁于肺，非佐甘寒多液之品，不足以滋肺燥，而肺气反为壮火所食，益助其燥矣。故佐以石膏、麦冬、桑叶、阿胶、胡麻仁辈，使清肃令行，而壮火亦从气化也。《经》曰：肺苦气上逆，急食苦以降之。故又佐以杏仁，枇杷叶之苦以降气。气降火亦降，而制节有权；气行则不郁，诸痿、喘、呕自除矣。要知诸膹 郁，则肺气必大虚，若泥于肺热伤肺之说而不用人参，郁必不开，而火愈炽，皮聚毛落，喘咳不休而死矣。此名之救肺，凉而能补之谓也。若谓实火可泻，而久服芩、连，苦从火化，亡可立待耳。②《医门法律》六卷，明末清初著名医家喻昌撰著于顺治戊戌1658年，每门之下先论病因病机及证治，再出法律，最后附方。法为辨证施治原则，律是应负差错责任。喻昌（1585—1664），字嘉言，号西昌老人，明万历至清康熙年间江西南昌人。崇祯年间以选送贡生进京，存世著作有《寓意草》《尚论篇》《尚论后篇》《医门法律》等。