〖肺炎衣原体肺炎-肺炎凉燥证〗

辨识要点　①符合肺炎衣原体肺炎诊断；②起病隐袭；③发热恶寒；④头痛；⑤肌肉酸痛；⑥咳嗽无痰；⑦非胸膜炎性胸痛；⑧口干唇燥；⑨偶闻肺部湿啰音；⑩肺外表现可有中耳炎、关节炎、甲状腺炎、脑炎、吉兰-巴雷综合征等；⑪肺炎衣原体分离阳性；⑫舌苔白脉浮数。

临床决策　宣肺润燥。

治疗推荐　①《温病条辨》杏苏散：苏叶、半夏、茯苓、前胡、桔梗、枳壳、甘草、生姜、大枣、橘皮、杏仁，常规剂量，每日2次水煎送服百部丸20粒。②《圣济总录》卷66百部丸：百部、款冬花、天冬、贝母、桔梗、紫菀各半两，研为细末，炼蜜为丸如梧桐子大，每次20丸，每日2次温水送服。③红霉素每日1～2 g分3～4次口服，连续2～3周。④多西环素或克拉霉素疗程均为14～21日，或阿奇霉素每日0.5 g，连用5日。(https://www.daowen.com)

常用药物　苏叶，半夏，茯苓，前胡，桔梗，枳壳，陈皮，杏仁，百部，款冬花，贝母，紫菀，瓜蒌仁，人参，人乳，枇杷叶，胡麻仁，熟蜜，榧实，当归，川芎，柏子仁。

思路拓展　①《温病条辨》杏苏散方论：此苦温甘辛法也。外感燥凉，故以苏叶、前胡辛温之轻者达表；无汗脉紧，故加羌活辛温之重者，微发其汗。甘、桔从上开，枳、杏、前、芩从下降，则嗌塞鼻塞宣通而咳可止。桔、半、茯苓，逐饮而补肺胃之阳。以白芷易原方之白术者，白术中焦脾药也，白芷肺胃本经之药也，且能温肌肉而达皮毛。姜、枣为调和营卫之用。若表凉退而里邪未除，咳不止者，则去走表之苏叶，加降里之苏梗。泄泻腹满，金气太实之里证也，故去黄芩之苦寒，加术、朴之苦辛温也。②《温病条辨·补秋燥胜气论》：按前所序之秋燥方论，乃燥之复气也，标气也。盖燥属金而克木，木之子，少阳相火也，火气来复，故现燥热干燥之证。又《灵枢》谓：丙丁为手之两阳合明，辰巳为足之两阳合明，阳明本燥，标阳也。前人谓燥气化火，《经》谓燥金之下，火气承之，皆谓是也。案古方书，无秋燥之病。近代以来，惟喻氏始补燥气论，其方用甘润微寒；叶氏亦有燥气化火之论，其方用辛凉甘润；乃《素问》所谓燥化于天，热反胜之，治以辛凉，佐以苦甘法也。瑭袭前人之旧，故但叙燥证复气如前。书已告成，窃思与《素问》燥淫所胜不合，故杂说篇中，特着燥论一条，详言正化、对化、胜气、复气以补之。其于燥病胜气之现于三焦者，究未出方论，乃不全之书，心终不安。嗣得沈目南先生《医征》温热病论，内有秋燥一篇，议论通达正大，兹采而录之于后，间有偏胜不园之处，又详辨之，并特补燥证胜气治法如下。再按胜复之理，与正化对化，从本从标之道，近代以来，多不深求，注释之家，亦不甚考。如仲景《伤寒论》中之麻桂、姜附，治寒之胜气也，治寒之正化也，治寒之本病也。白虎、承气，治寒之复气也，治寒之对化也，治寒之标病也。余气俱可从此类推。