〖急性呼吸衰竭-宗气欲绝证〗

辨识要点　①符合急性呼吸衰竭诊断；②呼吸困难；③发绀嗜睡；④烦躁多汗；⑤心律失常；⑥血压下降；⑦缺氧性呼吸衰竭血气分析特点Pa O2＜60 mmHg而PaCO2降低或正常；⑧高碳酸性呼吸衰竭血气分析特点Pa O2＜60 mmHg而PaCO2＞50 mmHg；⑨记忆力障碍；⑩精神错乱；⑪扑翼样震颤；⑫脑间质水肿；⑬肾功能不全；⑭舌红苔白脉数。

临床决策　补气固脱。

治疗推荐　①《圣济总录·伤寒厥》通脉四逆汤方：附子、干姜、人参、炙甘草，常规剂量，每日2次水煎送服正阳丸20粒或沉麝香茸丸30粒。②《圣济总录·伤寒厥》正阳丸：硫黄一两，硝石一两，太阴玄精石半两，上三味，细研，入瓷瓶子内，瓦子塞口，黄泥固济阴干，以炭火一斤，养令火尽，放冷出药，研如粉，酒煮面糊和丸，如梧桐子大，每服十五丸至二十丸。热酒下，不计时候。③《瑞竹堂方》沉麝香茸丸：沉香、麝香、木香、乳香、八角茴香、小茴香、鹿茸、莲肉、蚕沙、肉苁蓉、菟丝子、牛膝、川楝子、地龙、陈皮、淫羊藿，研为细末，酒糊加麝香为丸如梧桐子大，每次30丸，每日2次温水送服。④氧疗。⑤机械通气。⑥多沙普仑每千克体重1～2 mg静脉注射，隔5 min后按需重复1次，维持量为每小时每千克体重1～2 mg，每日总量以3 g为限。(https://www.daowen.com)

常用药物　附子，干姜，人参，炙甘草，硫黄，硝石，太阴玄精石，沉香，麝香，木香，乳香，八角茴香，小茴香，鹿茸，蚕沙，肉苁蓉，牛膝，川楝子，地龙，陈皮，淫羊藿。

思路拓展　《景岳全书·虚喘》：凡虚喘之证，无非由气虚耳。气虚之喘，十居七八，但察其外无风邪，内无实热而喘者，即皆虚喘之证。若脾肺气虚者，不过在中上二焦，化源未亏，其病犹浅。若肝肾气虚，则病出下焦而本末俱病，其病则深，此当速救其根以接助真气，庶可回生也。其有病久而加以喘者，或久服消痰散气等剂而反加喘者，或上为喘咳而下为泄泻者，或妇人产后亡血过多，则营气暴竭，孤阳无根据而为喘者，此名孤阳绝阴，剥极之候，已为难治，更毋蹈剥庐之戒也。