〖慢性呼吸衰竭-宗气式微证〗

辨识要点　①符合慢性呼吸衰竭诊断；②呼吸困难；③呼气延长；④白天失眠夜间嗜睡；⑤心率加快；⑥血压升高；⑦浅慢呼吸或潮式呼吸；⑧肺性脑病；⑨神志淡漠；⑩肌肉震颤或扑翼样震颤；⑪昏睡甚至昏迷；⑫皮肤充血温暖多汗；⑬呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒；⑭舌红苔白脉芤。

临床决策　补气举陷。

治疗推荐　①《圣济总录》黄芪汤：黄芪、人参、白术、桂枝、赤茯苓、附子、麻黄、柴胡、半夏、桔梗、炙甘草，常规剂量，每日2次水煎送服。②《圣济总录·水肿咳逆上气》白前汤：白前、紫菀、半夏、泽漆、桂枝、人参、白术、干姜、赤茯苓、吴茱萸、杏仁、葶苈、瓜蒌实。③氧疗。④机械通气。⑤阿米三嗪每次50 mg每日2次口服。⑥纠正酸碱平衡失调。(https://www.daowen.com)

常用药物　黄芪，人参，白术，桂枝，赤茯苓，附子，麻黄，柴胡，半夏，桔梗，炙甘草。

思路拓展　①《景岳全书·虚喘》：凡虚喘之证，无非由气虚耳。气虚之喘，十居七八，但察其外无风邪，内无实热而喘者，即皆虚喘之证。若脾肺气虚者，不过在中上二焦，化源未亏，其病犹浅。若肝肾气虚，则病出下焦而本末俱病，其病则深，此当速救其根以接助真气，庶可回生也。其有病久而加以喘者，或久服消痰散气等剂而反加喘者，或上为喘咳而下为泄泻者，或妇人产后亡血过多，则营气暴竭，孤阳无根据而为喘者，此名孤阳绝阴，剥极之候，已为难治，更毋蹈剥庐之戒也。②《古今医彻·肺》：古人啬气如持至宝，何若是之甚哉。孟子曰：我善养吾浩然之气。夫是气也，善养之则塞天地配道义，不善养之则自馁而已矣。《素问》云：一息不运则机缄穷，一毫不续则穹坏判。浮屠之言曰：一气不至，何处安身立命。由是知气之所系大矣，而肺实主之。肺者相傅之官，治节出焉，治而出之以节。可见相傅之度，雍容不迫，无所事于嚣张矣。及观希夷先生，收视返听，葆神毓精而终日，惟默运于一息之中，乃能寿敝天地，无有终时。今人纵不能师一二，奈何多言损气外，而所以暴殄之者，虑无不至，盍亦反而思诸。