〖房室交界区性逸搏-房室交界怔忡证〗

辨识要点　①符合房室交界区性逸搏诊断；②逸搏频率每分钟40～60次；③心悸怔忡；④胸闷叹息；⑤长于正常PP间期的间歇后出现一个正常的QRS波群；⑥P波缺失或逆行；⑦心室率超过心房率；⑧颈静脉搏动出现大的a波；⑨第一心音强度变化不定；⑩舌红苔白脉结。

临床决策　行气通脉。

治疗推荐　①《辨证录》卷9来复汤：陈皮、苏叶、人参、茯苓、白术、天花粉、远志、甘草、黄连、麦冬，常规剂量，每日2次水煎送服三石泽兰丸20粒。②《备急千金要方》三石泽兰丸：钟乳石、白石英、紫石英、防风、藁本、茯神、泽兰、黄芪、石斛、石膏、甘草、当归、川芎、白术、桂心、人参、干姜、独活、生地、白芷、桔梗、细辛、柏子仁、五味子、川椒、黄芩、苁蓉、芍药、秦艽、防葵，常规剂量研为细末，炼蜜为丸如梧子大，每次20粒，每日2次温水送服。(https://www.daowen.com)

常用药物　泽兰，石斛，陈皮，苏叶，人参，黄连，麦冬，钟乳石，白石英，紫石英，五味子，防风，黄芪，当归，川芎，桂枝，独活，生地，白芷，桔梗，细辛，柏子，黄芩，芍药，秦艽，防葵。

思路拓展　《景岳全书·独论》：脉义之见于诸家者，六经有序也，脏象有位也，三部九候有则也，昭然若此，非不既详且备矣。及临证用之则犹如望洋，莫测其孰为要津，孰为彼岸。予于初年，亦尝为此所迷者盖屡屡矣。今而熟察其故，乃知临岐忘羊，患在不得其独耳。兹姑以部位言之，则无不曰心肝肾居左之三部，肺脾命居右之三部，而按部以索脏，按脏以索病，咸谓病无遁情矣。故索部位者，审之寸，则似乎病在心肺也；审之关，则似乎病在肝脾也；审之尺，又似乎病在两肾也。既无无脉之部，又无无病之脉，而病果安在哉？孰是孰非，此难言也。再察其病情，则有如头痛者，一证耳，病本在上，两寸其应也。若以经脏言之，则少阳、阳明之痛，不应在两关乎？太阳之痛，不应在左尺乎？上下无分，此难言也。又如淋遗，一证耳，病本在下，尺中所主也。若气有不摄，病在右寸矣；神有不固，病在左寸矣，源流无辨，此难言也。诸如此类，百病皆燃，使必欲以部位言，则上下相关，有不可泥也。使必欲以经脏言，则承制相移，有不可执也。言难尽意，绘难尽神，无弗然矣。是可见诸家之所胪列者，亦不过描摸影响，言此失彼，而十不得一，第觉其愈多愈繁，愈繁愈失，而迷津愈甚矣。故善为脉者，贵在察神，不在察形。察形者，形千形万，不得其要；察神者，唯一惟精，独见其真也。独之为义，有部位之独也，有脏气之独也，有脉体之独也。部位之独者，谓诸部无恙，惟此稍乖，乖处藏奸，此其独也。脏气之独者，不得以部位为拘也，如诸见洪者，皆是心脉，诸见弦者，皆是肝脉，肺之浮，脾之缓，肾之石；五脏之中，各有五脉，五脉互见，独乖者病，乖而强者，即本脏之有余；乖而弱者，即本脏之不足，此脏气之独也。脉体之独者，如《经》所云独小者病，独大者病，独疾者病，独迟者病，独热者病，独寒者病，独陷下者病，此脉体之独也。总此三者，独义见矣。夫既谓之独，何以有三？而不知三者之独，亦总归于独小、独大、独疾、独迟之类，但得其一，而即见病之本矣。《经》曰：得一之精以知死生。又曰：知其要者一言而终，不知其要流散无穷，正此之谓也。