〖房室交界区性期前收缩-房室交界怔忡证〗

辨识要点　①符合房室交界区性期前收缩诊断；②心悸怔忡；③自感漏搏；④胸闷；⑤闻及提前心搏；⑥提前出现QRS波群；⑦逆行P波；⑧逆行P波可位于QRS波群之前即PR间期＜0.12 s；⑨逆行P波可位于QRS波群之中或之后即RP间期＜0.20 s；⑩QRS波群形态正常；⑪发生室内差异性传导时QRS波群形态可有变化；⑫舌红苔白结脉。

临床决策　行气通脉。

治疗推荐　①《奇效良方》卷58通气散：茴香、木香、全蝎、延胡索、陈皮、菖蒲、羌活、僵蚕、川芎、蝉蜕、穿山甲、甘草，常规剂量，每日2次水煎送服。②《全生指迷方》卷3流气饮子：紫苏、青皮、当归、芍药、乌药、茯苓、桔梗、半夏、黄芪、枳实、防风、炙甘草、橘皮、木香、大腹皮、川芎，常规剂量，每日2次水煎送服。(https://www.daowen.com)

常用药物　茴香，木香，全蝎，延胡索，陈皮，菖蒲，羌活，僵蚕，川芎，蝉蜕，桔梗，藕节，灯心草，紫苏，青皮，当归，芍药，乌药，茯苓，黄芪，枳实，防风，炙甘草，橘皮，大腹皮。

思路拓展　《诊宗三昧》：结脉者指下迟缓中频见歇止而少顷复来，不似代脉之动止不能自还也。结为阴邪固结之象。越人云：结甚则积甚，结微则气微。言结而少力为正气本衰，虽有积聚脉结亦不甚也。而仲景有伤寒汗下不解，脉结代，心动悸者。有太阳病身黄，脉沉结，少腹硬满，小便不利，为无血者。一为津衰邪结，一为热结膀胱，皆虚中挟邪之候。凡寒饮死血，吐利腹痛，癫痫虫积等气郁不调之病，多有结脉。暴见即宜辛温扶正，略兼散结开痰，脉结自退。尝见二三十至内有一至接续不上，每次皆然，而指下虚微不似结促之状，此元气骤脱之故，峻用温补自复。如补益不应终见危殆。若久病见此，尤非合脉。夫脉之歇止不常，须详指下有力无力，结之频与不频，若十余至或二三十至一歇，而纵指续续，重按频见，前后至数不齐者，皆经脉窒碍，阴阳偏阻所致。盖阳盛则促，阴盛则结，所以仲景皆为病脉。代脉者动而中止，不能自还，因而复动，名曰代阴。不似促结之虽见歇止，而复来有力也。代为元气不续之象。《经》云：代则气衰。在病后见之未为死候，若气血骤损，元神不续，或七情太过，或颠仆重伤，或风家痛家，脉见止代，只为病脉。伤寒家有心悸脉代者腹痛心疼，有结涩止代不匀者。凡有痛之脉止歇，乃气血阻滞而然，不可以为准则也。若不因病而脉见止代，是一脏无气，他脏代之，真危亡之兆也。即因病脉代，亦须至数不匀者，犹或可生。若不满数至一代，每次皆如数而止，此必难治。经谓五十动不一代者，以为常也。以知五脏之期，予之短期者，乍疏乍数也。又云数动一代者，病在阳之脉也。此则阳气竭尽无余之脉耳，所以或如雀啄，或如屋漏，或如弦绝，皆真代脉，见之生理绝矣。惟妊娠恶阻，呕逆最剧者，恒见代脉。谷入既少，气血尽并于胎息，是以脉气不能接续。然在二三月时有之，若至四月胎已成形，当无歇止之脉矣。