〖阵发性室上性心动过速-室上疾脉证〗

辨识要点　①符合阵发性室上性心动过速诊断；②突然发作突然停止的心动过速；③持续时间长短不一；④心率每分钟150～250次；⑤心律规则；⑥QRS波群形态与时限正常；⑦发生室内差异性传导或原有束支传导阻滞时QRS波群形态异常；⑧逆行P波；⑨PR间期显著延长；⑩心室率过快可发生晕厥；⑪心尖区第一心音强度恒定；⑫心悸怔忡；⑬胸闷焦虑；⑭舌红苔白脉疾。

临床决策　清心镇脉。

治疗推荐　①《圣济总录》卷172丹砂散：丹砂、牛黄、天竺黄、铁粉、麝香，常规剂量，每日2次水煎送服虎犀丹20粒。②《万氏家抄方》卷2虎犀丹：虎睛、犀角、羚羊角、麦冬、生地、胆南星、黄连、栀子、贝母、远志、石菖蒲、天麻、酸枣仁、辰砂、麝香、炙甘草、金箔、当归、人参、茯神，常规剂量研为细末，炼蜜为丸如梧桐子大，每次20丸，每日2次温水送服。③腺苷6～12 mg快速静注。④静注维拉帕米首次5 mg，无效时隔10 min再注5 mg。⑤毛花苷C 0.4～0.8 mg静注，24 h总量1.6 mg。⑥艾司洛尔每千克体重每分钟50～200μg静脉给药。⑦普罗帕酮每千克体重1～2 mg静脉注射。(https://www.daowen.com)

常用药物　丹砂，牛黄，天竺黄，铁粉，麝香，犀角，羚羊角，麦冬，生地，胆南星，黄连，栀子，贝母，远志，石菖蒲，天麻，酸枣仁，炙甘草，当归，人参，茯神。

思路拓展　《脉诀汇辨》：疾为疾急，数之至极；七至八至，脉流薄疾。六至以上，脉有两称，或名曰疾，或名曰极。总是急速之形，数之甚者也。疾为阳极，阴气欲竭。脉号离经，虚魂将绝。渐进渐疾，旦夕殒灭。毋论寸尺，短期已决。阴阳相等，脉至停均。若脉来过数而至于疾，有阳无阴，其何以生！是惟伤寒热极，方见此脉，非他疾所恒有也。若痨瘵虚惫之人，亦或见之，则阴髓下竭，阳光上亢，可与之决短期矣。阴阳易病者，脉常七八至，号为离经，是已登鬼录者也。至夫孕妇将产，亦得离经之脉，此又非以七八至得名。如昨浮今沉，昨大今小，昨迟今数，昨滑今涩，但离于平素经常之脉，即名为离经矣。心肺诸证，总之真阴消竭之兆。譬如繁弦急管，乐作将终，烈焰腾空，薪传欲尽。夫一息四至，则一昼一夜约一万三千五百息，通计之当五十周于身，而脉行八百一十丈，此人身经脉流行之常度也。若一息八至，则一日一夜周于一身者，当一百营，而脉遂行一千六百余丈矣，必至喘促声嘶，仅呼吸于胸中数寸之间，而不能达于根蒂，真阴极于下，孤阳亢于上，而气之短已极矣。夫人之生死由于气，气之聚散由乎血，凡残喘之尚延者，只凭此一线之气未绝耳。一息八至之候，则气已欲脱，而犹冀以草木生之，何怪其不相及也。