〖室性心动过速-心室数脉证〗

辨识要点　①符合室性心动过速诊断；②非持续性室速患者通常无症状；③持续性室速伴有明显血流动力学障碍与心肌缺血；④持续性发作心动过速频率超过每分钟100次；⑤心悸怔忡；⑥胸闷短气；⑦晕厥；⑧心绞痛；⑨焦虑恐惧；⑩头或颈部发胀及跳动感；⑪心律不规则；⑫第一、二心音分裂；⑬颈静脉间歇出现巨大a波；⑭舌红苔黄脉数。

临床决策　清心平脉。

治疗推荐　①《伤寒论》黄连阿胶汤：黄连、黄芩、芍药、鸡子黄、阿胶，常规剂量，每日2次水煎送服镇心丸30粒。②《太平圣惠方》卷4镇心丸：紫石英、朱砂、白石英、龙齿、人参、细辛、赤箭、天冬、熟地、茯苓、犀角、沙参、菖蒲、防风、远志，常规剂量研为细末，炼蜜丸如梧桐子大，每服30丸。③β受体阻滞剂、美西律、普罗帕酮、莫雷西嗪等。(https://www.daowen.com)

常用药物　黄连，黄芩，芍药，鸡子黄，阿胶，紫石英，朱砂，白石英，龙齿，人参，细辛，赤箭，天冬，熟地，茯苓，犀角，沙参，菖蒲，防风，远志，丹参，藕节，琥珀，龙骨，牡蛎。

思路拓展　《脉诀汇辨·数脉》：数脉属阳，象为太过；一息六至，往来越度。数之为义，躁急而不能中和也。一呼脉再动，气行三寸，一吸脉再动，气行三寸，呼吸定息，气行六寸。一昼一夜，凡一万三千五百息，当五十周于身，脉行八百一十丈，此经脉周流恒常之揆度。若一息六至，岂非越其常度耶！气行速疾，故曰属阳。主病：数脉主府，其病为热。左寸数者，头痛上热，舌疮烦渴。数在左关，目泪耳鸣，左颧发赤。左尺得数，消渴不止，小便黄赤。右寸数者，咳嗽吐血，喉腥嗌痛。数在右关，脾热口臭，胃反呕逆。右尺得数，大便秘涩，遗浊淋癃。火性急速，故阳盛之证，脉来必数。六腑为阳，数亦为阳，是以主府。《难经·九难》曰：数者，府也。又曰：数则为热。《伤寒论》亦曰：数为在府。此以迟数分阴阳，故即以配脏腑，亦不过言其大概耳。至若错综互见，在腑有迟，在脏有数，在表有迟，在里有数，又安可以脏腑二字拘定耶？火亢上焦，清阳扰乱而头痛；舌乃心之苗，热则生疮而烦渴。肝开窍于目，热甚而泪迫于外；耳鸣者，火逞其炎上之虐耳；左颧，肝之应也，热乃赤色见焉。天一之原，阴水用事，热则阴不胜阳，华池之水，不能直达于舌底，故渴而善饮，溲如膏油，便赤又其小者矣。肺属金而为娇脏，火其仇雠，火来乘金，咳嗽之媒也；肺火独炽，则咽喉时觉血腥，咽津则痛，乃失血之渐。脾胃性虽喜燥，若太过则有燥烈之虞；胃为水谷之海，热甚而酿成秽气，食入则吐，是有火也。肾主五液，饥饱劳役及辛热浓味，使火邪伏于血中，津液少而大便结矣。兼脉 有力实火，无力虚火。浮数表热，沉数里热。数而有力，聚热所致；数而无力，热中兼虚。浮脉主表，沉脉主里，兼数则热可知。按数脉与迟脉为一阴一阳，诸脉之纲领。