〖动脉导管未闭-导管血逆证〗

辨识要点　①符合动脉导管未闭诊断；②胸闷气急；③心悸怔忡；④疲倦乏力；⑤呼吸困难；⑥下半身发绀；⑦舒张期杂音；⑧心力衰竭；⑨反复呼吸道感染；⑩合并感染性心内膜炎；⑪胸骨左缘第2肋间听到响亮的连续性机器样杂音伴震颤；⑫肺动脉瓣第2音亢进；⑬心尖区听到舒张期杂音；⑭舒张压降低及脉压增宽；⑮四肢血管有水冲脉和枪击音；⑯超声心动图检查提示动脉导管未闭及左室内径增大；⑰彩色多普勒示主动脉与肺动脉之间的收缩期与舒张期左向右分流；⑱舌紫苔白脉细。

临床决策　行血温肺。

治疗推荐　①《医林改错》黄芪赤风汤：黄芪、赤芍、防风，常规剂量，每日2次水煎服。②《太平惠民和剂局方》铁弹丸：乳香、没药、乌头、麝香、五灵脂，常规剂量研为细末，滴水和丸如弹子大，每次1丸，每日2次水煎服。③动脉导管闭合手术。(https://www.daowen.com)

常用药物　黄芪，赤芍，防风，乳香，没药，乌头，麝香，五灵脂，丹参，三七，蒲黄，川芎。

思路拓展　《读医随笔·升降出入论》：抑吾尤有默会之旨，不欲为外人道，而不得不道也。《内经》以升降出入关于生长壮老己者，何也？本草称日能松物，以絮久曝日中，则松矣，是日有提摄之力也。凡物皆向日，不独葵、藿也。非物有知，日有摄力也。人在日下，其气亦为日所提摄矣。物置地上，久则下陷，以地心有吸力也。人在地上，其气亦为地所吸引矣。至于气之往来于空中，更无一息之或间。庄子曰：人在风中。仲景曰：人因风气而生长。人为风所鼓荡，其气之出入不待言矣。人之初生，合父精母血而成形。其体象地，各有自具之吸力。其力多藏于五脏及骨髓之中，故气能自固于体中而不散也。及其生也，则上为日所摄，下为地所吸，中为风所鼓荡，而日长日壮矣。及其衰也，摄之久而气渐上脱矣，吸之久而气渐下脱矣，鼓荡之久而气渐外散矣，故为老为已也。大抵三气之中，惟地之吸力最强，故人死则体重，以本体不能自主，全为地所吸也。又人死，其尸不可见日，恐复为日气所提摄而尸走也。生人不可与尸骑牛临面，生人身有吸力，恐尸中游气未尽，二气相感而相吸，而亦有尸走之事也。是说也，前人未言，得毋骇俗乎？夫人劳则气动，而心劳则五脏之吸力皆疏，故气易散，而易老易已也。人静则气固而心静，则五脏之吸力尤固，故气常完而多寿难老也。然则明于斯义，是亦养生之助也，而又何骇乎？《痹论》曰：阴气者，静则神藏，躁则消亡。《生气通天》曰：阳气者，静则养神，柔则养筋。《大惑论》曰：心劳则魂魄散，志意乱。故《经脉别论》叙五脏喘汗之事，而申其戒曰：四时之病，常起于过用也。故曰：无形无患，与道协议，惟真人也。