〖胃食管反流病-肝胃气逆证〗

辨识要点　①符合胃食管反流病诊断；②烧心反流；③胸痛；④吞咽困难；⑤咽喉炎；⑥慢性咳嗽；⑦哮喘；⑧内镜检查示反流性食管炎；⑨食管过度酸反流；⑩舌红苔黄脉数。

临床决策　辛开苦降。

治疗推荐　①《伤寒论》半夏泻心汤：半夏、黄芩、干姜、人参、黄连、大枣、炙甘草，常规剂量，每日2次，水煎服。②《辨证录》定呃汤：人参、白术、丁香、陈皮、茯苓、沉香、牛膝，常规剂量，每日2次，水煎服。③奥美拉唑每日20～60 mg，每日1次，口服。④多潘立酮、莫沙必利、依托必利等促进胃肠动力。(https://www.daowen.com)

常用药物　半夏，黄芩，干姜，人参，黄连，大枣，炙甘草，白术，丁香，陈皮，茯苓，沉香，牛膝，川楝子，延胡索，蒲公英，甘松，高良姜，香附，木香，厚朴。

思路拓展　《临证指南医案·木乘土》：某，肝厥犯胃入膈。半夏、姜汁、杏仁、栝蒌皮、金铃子、延胡、香豆豉、白蔻。鲍，情怀不适，阳气郁勃于中，变化内风，掀旋转动，心悸流涎，麻木悉归左肢。盖肝为起病之源，胃为传病之所，饮酒中虚，便易溏滑，议两和肝胃。桑叶、炒丹皮、天麻、金斛、川贝、地骨皮。吴，脉左数右濡，气塞心痛，养胃平肝。半夏、茯苓、炒麦冬、柏子仁、川楝子、青橘叶。顾，脉弦，胃脘痹痛，子后清水泛溢，由少腹涌起，显是肝厥胃痛之症。吴萸五分、川楝子一钱、延胡一钱、茯苓三钱、桂枝木五分、高良姜一钱。某，脉左弦右涩，中脘痛及少腹，病在肝胃。川楝子、青皮、生香附、小茴、茯苓、南枣。某，舌白恶心，液沫泛溢，病在肝胃，当通阳泄浊。吴萸七分、干姜一钱、姜汁三分、茯苓三钱、南枣一枚。任，此情志不遂，肝木之气逆行犯胃，呕吐膈胀，开怀谈笑可解，凝滞血药乃病之对头也。延胡、川楝子、苏梗、乌药、香附、红豆蔻。王，胃脘痛，高突而坚，呕清涎血沫，滴水不能下咽，四肢冷，肌肤麻木，捶背脊病势略缓，此属肝厥犯胃。开口吴萸、金铃子、炒延胡、生香附、高良姜、南山楂。某，脉左弦，少寐，气从左升，泄肝和胃。生左牡蛎五钱、川楝子肉一钱、化州橘红一钱半、茯苓三钱、泽泻一钱。某，脉缓左弦，晨倦食减，在土旺之候，急调脾胃，戊己汤去甘草加谷芽。程，曲运神机，心多扰动，必形之梦寐，诊脉时手指微震，食纳痰多，盖君相动主消烁，安谷不充形骸，首宜理阳明以制厥阴，勿多歧也。人参、枳实、半夏、茯苓、石菖蒲。某，通补阳明和厥阴。人参、茯苓、半夏、高良姜、吴萸、生白芍。某，肝逆犯胃，脘痛腹鸣，气撑至咽。川楝子、桂枝木、淡干姜、川椒、生白芍、吴萸、乌梅、茯苓。程，操家烦动嗔怒，都令肝气易逆，干呕味酸，木犯胃土，风木动乃晨泄食少，形瘦脉虚，先议安胃和肝。人参、半夏、茯苓、木瓜、生益智、煨姜。