〖急性胃炎-胃炎湿热证〗

辨识要点　①符合急性胃炎诊断；②感染或进食细菌毒素污染的食物病史；③急性起病；④中上腹不适；⑤剧烈腹部；⑥恶心呕吐；⑦水样腹泻；⑧发热；⑨肠鸣音亢进；⑩白细胞计数轻度增高，中性粒细胞比例增高；⑪大便培养可检出病原菌；⑫内镜检查可见胃黏膜明显充血、水肿，有时见糜烂及出血点，黏膜表面覆盖黏稠的炎性渗出物和黏液；⑬舌红苔黄腻脉濡数。

临床决策　燥湿化浊。

治疗推荐　①《温热经纬》连朴饮：黄连、厚朴、石菖蒲、制半夏、香豉、栀子、芦根，常规剂量，不拘时候，水煎服。②《霍乱论》燃照汤：草果仁、淡豆豉、炒栀子、省头草、制厚朴、醋炒半夏、酒黄芩、滑石，常规剂量，不拘时候，水煎服。③《千金翼方》藿香正气散：藿香、紫苏、厚朴、茯苓、陈皮、白芷、半夏、桔梗、大腹皮、白术、炙甘草、生姜、红枣，常规剂量，不拘时候，水煎服。④《传信适用方》卷1金不换正气散：藿香、半夏、甘草、陈皮、厚朴、草果子、苍术、茯苓、白术、神曲、生姜、大枣，常规剂量，不拘时候，水煎服。⑤H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂抑制胃酸分泌。(https://www.daowen.com)

常用药物　黄连，厚朴，石菖蒲，半夏，豆豉，栀子，黄芩，葛根，芦根，藿香，佩兰，紫苏，茯苓，陈皮，白芷，桔梗，大腹皮，白术，半夏，草果子，苍术，神曲。

思路拓展　《随息居重订霍乱论·热证》：《千金要方》曰中热霍乱暴利，心烦脉数，欲得冷水者，以新汲井水，顿服一升。郭白云曰治霍乱之法，惟《千金要方》最为详备。《治暑全书》曰：暑气入腹，恶心腹痛，上吐下泻，泻如水注。春分以后，秋分以前，少阳相火，少阴君火，太阴湿土，三气合行其政。故天之热气下，地之湿气上。人在气交之中，受其蒸淫之气，由口鼻入而扰其中，遂致升降失司，清浊不分。所泻者皆五脏之津液，急宜止之，然止非通因塞用之谓也。湿甚者，胃苓汤分利阴阳，暑亦自去；热甚者，桂苓甘露饮清其暑火，湿亦潜消。若火盛之体，内本无湿，而但吸暑邪者，白虎汤之类宜之。且脏性有阴阳之别。阴虚者火旺，虽病发之时，适犯生冷，而橘、朴等只宜暂用；阳虚者湿胜，虽寒润之品，非其所宜，如胃苓汤已为合法。纵使体极虚羸，亦不过补气清邪并用。若因其素禀之亏，而忘其现病之暑，进以丁、附、姜、桂之剂，真杀人不转睫矣。凡伤暑霍乱，有身热烦渴，气粗喘闷，而兼厥逆躁扰者，慎勿认为阴证。但察其小便必黄赤，舌苔必黏腻，或白浓，宜燃照汤，澄冷服浑身青紫而死矣。甚或手足厥冷少气，唇面爪甲皆青，腹痛自汗，六脉皆伏，而察其吐出酸秽，泻下臭恶，小便黄赤热短，或吐下皆系清水，而泻出如火，小便点滴，或全无者，皆是热伏厥阴也。热极似阴，急作地浆，煎竹叶石膏汤服之。又有吐泻后，身冷如冰，脉沉欲绝，汤药不下，或发哕，亦是热伏于内，医不能察，投药稍温，愈服愈吐，验其口渴，以凉水与之即止，后以驾轻汤之类投之，脉渐出者生。然暑之为病，伤之骤，则发之暴；伤之渐，则发之缓。故九月时候，犹多伏暑霍乱之证，医者不可不知。