〖原发性干燥综合征-风热燥痹证〗

辨证要点：①符合干燥综合征诊断；②隐匿起病；③每日口干感持续3个月以上；④成年后腮腺反复或持续肿大；⑤吞咽干性食物时需用水帮助；⑥每日感到不能忍受的眼干持续3个月以上；⑦有反复的砂子进眼或砂磨感觉；⑧每日需用人工泪液3次或3次以上；⑨Schirmer I试验阳性或角膜染色阳性；⑩唾液流率阳性或腮腺造影阳性或唾液腺同位素检查阳性；⑪猖獗性龋齿；⑫发热，疲倦乏力；⑬过敏性紫癜样皮疹分批出现每批持续时间约为10日；⑭关节疼痛；⑮肾脏损害；⑯正细胞正色素型贫血，白细胞计数减低，血小板减少计数减少，红细胞沉降率增快；⑰抗核抗体阳性，抗SSA 抗体阳性，抗SSB抗体阳性，抗α-fodrin抗体阳性，抗毒蕈碱受体3抗体阳性；⑱高球蛋白血症；⑲下唇腺活检病理示淋巴细胞灶≥1；⑳舌质干裂，舌苔少津光剥，舌乳头萎缩，脉细数。

临床决策　祛风润燥除痹。

治疗推荐　①《圣济总录》卷8白鲜皮汤：白鲜皮、女萎、防风、细辛、升麻、苍耳、桂枝、附子、五味子、菖蒲、蒺藜子、炙黄芪，常规剂量，每日2次水煎服。②《太平圣惠方》卷64白鲜皮散：白鲜皮、黄芩、升麻、玄参、白蒺藜、桔梗、防风、前胡、百合、栀子、马牙硝、麦冬、茯神、炙甘草，常规剂量研末为散，每次五钱，每日2次煎散为汤温服。③《奇效良方》当归润燥汤：当归、熟地、生地、大黄、桃仁、红花、麻仁、甘草、升麻，常规剂量，每日2次水煎服。④M3受体激动剂匹罗卡品治疗。⑤糖皮质激素治疗。⑥免疫抑制剂治疗。(https://www.daowen.com)

常用药物　白鲜皮，女萎，防风，细辛，升麻，苍耳，桂枝，附子，五味子，蒺藜子，炙黄芪，玄参，芍药，大黄，当归，生地，桃仁，红花，桑叶，麦冬，沙参，葛根，前胡，百合。

思路拓展　《太平圣惠方》卷32：治风毒攻眼诸方。夫眼者肝气所通，阴阳所注。若风邪毒气在于脏腑，积蓄日久，不能消散，传注于肝。防风散：防风、黄连、决明子、黄芩、甘草炙、大黄。前胡散：前胡、防风、决明子、木通、茯神、羚羊角。细辛散：细辛、菊花、犀角屑、牛黄、羚羊角屑、龙脑、防风。黄芩散：黄芩、防风、石膏、知母、石决明、地骨皮、栀子仁。甘菊花丸：甘菊花、决明子、车前子、防风、蕤仁、玄参。车前子丸：车前子、牵牛子、石决明、青葙子、甘菊花。白矾散：白矾、马牙硝、黄丹。朱砂煎：朱砂、蕤仁、胡粉、龙脑。龙脑膏：龙脑、马牙硝。蕤仁膏：蕤仁、腻粉、龙脑。洗眼秦皮汤：秦皮、黄连、蕤仁、淡竹叶、古钱。