一、诊断标准

一、诊断标准

1.临床表现

(1)全身感染期：为起病的初期，患者有发热、头痛、全身乏力、肌肉酸痛、脉搏增快、食欲不振、嗜睡倦怠等表现。这些症状并非脑脓肿所特有，且常和原发病灶的症状混杂在一起，难以据此做出诊断。

(2)潜伏期：脑脓肿趋向局限化时即进入潜伏期，这时上述症状减退。

(3)高颅压期：脑脓肿形成后，患者多有颅内压增高的症状出现。有程度不同的头痛，呈持续性阵发加剧。头痛部位一般与脓肿部位有一定关系，因此病变局部颅骨有叩痛。头痛常伴有呕吐。约有半数患者有眼底水肿。

(4)脑局灶症状。

1)癫痫：位于大脑半球的脓肿可引起癫痫。

2)脑膜刺激征：部分小脑脑脓肿的患者可有脑膜刺激征。脑脊液化脓性改变。(https://www.daowen.com)

3)中枢性面瘫，对侧肢体瘫痪或锥体束征阳性多见于耳源性脑脓肿。

2.实验室检查

(1)血常规检查：急性期血象均有白细胞增多，中性粒细胞每立方毫米可达数万。

(2)脑脊液检查：脑脊液压力升高；白细胞轻度至中度增多，经抗生素治疗后症状、体征消失，脑脊液恢复正常；脑脊液中抗特异性病原体的Ig M 达诊断标准，或IgG 呈4倍升高；脑脊液涂片找到细菌或真菌。

3.辅助检查

(1)脑电图：一般在患侧大脑半球出现局限性慢波。

(2)神经影像学检查：头部CT 和MRI检查的特征性改变为脓肿周围高密度(高信号)环形带和中心部的低密度(信号)区。病灶外周水肿反应较重。