《神经外科疾病临床诊疗思维》简介
《神经外科疾病临床诊疗思维》这本书是由.吕守华等主编创作的,《神经外科疾病临床诊疗思维》共有161章节
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前 言
随着现代医学科学技术的发展和医疗技术的进步，神经外科疾病的诊疗技术有了突飞猛进的发展。为了进一步提高广大神经外科医务工作者的诊疗水平，帮助神经外科医生正确诊断及...
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目录
目 录 前 言 第一章 颅脑损伤 第一节 颅骨骨折 一、颅盖骨折 二、颅底骨折 三、颅骨生长性骨折 第二节 创伤性硬脑膜下积液 一、概述 二、发病机制 三、临床...
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第一章 颅脑损伤
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第一节 颅骨骨折
颅骨骨折的发生是暴力作用于头颅所产生的反作用力的结果，如果头颅随暴力作用的方向移动，没有形成反作用力，则不至于引起骨折。颅骨具有一定的黏弹性，在准静态下，成人颅...
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一、颅盖骨折
颅盖骨折即穹隆部骨折，顶骨及额骨为多发部位，枕骨及颞骨次之。颅盖骨折有3种主要形态，即线性骨折、粉碎性骨折和凹陷骨折。骨折的形态、部位和走向与暴力作用方向、速度...
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二、颅底骨折
1.概述 单纯性颅底骨折很少见，大多为颅底和颅盖的联合骨折。颅底骨折可由颅盖骨延伸而来，或着力部位于颅底水平，头部挤压伤时暴力使颅骨普遍弯曲变形，在少数情况下，...
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三、颅骨生长性骨折
1.概述 颅骨生长性骨折是颅脑损伤中少见的一种特殊类型的骨折，即骨折后骨折缝不愈合，反而逐渐扩大造成永久性的颅骨缺损，同时伴有脑组织的膨出，并可产生一系列的并发...
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第二节 创伤性硬脑膜下积液
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一、概述
创伤性硬脑膜下积液又名创伤性硬脑膜下水瘤，是颅脑损伤时各种原因导致的硬脑膜下间隙脑脊液聚集。发生率因各家报道不同，占颅脑损伤的1.16%～10%。儿童发病率较高...
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二、发病机制
创伤性硬脑膜下积液的形成机制较为复杂，主要有以下几种。 (1)单向活瓣学说：软脑膜与蛛网膜之间充满脑脊液，由许多蛛网膜小梁相连，而蛛网膜与硬脑膜之间为一潜在间隙...
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三、临床表现
小儿创伤性硬脑膜下积液的临床表现无明显特异性，多合并中重度脑损伤、硬脑膜下出血等的临床表现过程中。若继发于轻型脑损伤，伤后早期可无明显的临床症状，随着硬脑膜下积...
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四、辅助检查
头颅创伤后择期多次的头颅CT 扫描是常规的确诊手段，阳性率达100%。典型的头颅CT 表现为颅骨内板下方新月形或弧形低密度影，脑皮层有明显受压表现，脑回变平、脑...
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五、诊断与鉴别诊断
1.创伤性硬脑膜下积液诊断标准 (1)有明确的头部外伤病史，但需考虑到可能被家长忽略的小儿隐匿性头部创伤史。 (2)临床表现主要为原有的脑损伤症状加重或恢复延迟...
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六、治疗
小儿硬脑膜下积液应根据有无高颅压或神经功能障碍、硬脑膜下积液量、积液性状、脑创伤急、慢性期等因素综合判断，选择不同的治疗方式。 1.非手术治疗 对于无明显临床表...
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七、预后及转归
硬脑膜下积液患儿的预后主要取决于原发脑损伤的严重程度。若脑损伤较轻，硬脑膜下积液一般预后良好。而脑损伤严重者多有继发性脑萎缩等病理改变，硬脑膜下积液治疗效果往往...
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第三节 外伤性蛛网膜下腔出血
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一、概述
外伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)属于继发性SAH，是急性重型颅脑损伤的常见原发病损类型。外伤后，脑实质内、脑室出血，硬膜外或硬脑膜下血管破裂等血液穿破脑组织流入...
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二、病理与病理生理
(一)病理 tSAH 是外伤造成由蛛网膜包绕的血管破裂或脑组织表面的血管破裂出血、血液流入蛛网膜下腔而表现出的影像学异常征象或脑脊液异常征象。tSAH 主要由于...
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三、临床表现
临床症状可具有普通蛛网膜下腔出血的临床表现，如急性颅脑损伤后：①头痛与呕吐，伤后突发剧烈头痛、呕吐、颜面苍白、全身冷汗。如头痛局限某处有一定的定位意义。②意识障...
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四、辅助检查
1.CT 检查 出现tSAH 的患者中约有89%有相应的颅内损伤病灶，其中脑挫伤是与tSAH 相关的最常见病灶，其发生率可高达77%。而且tSAH 患者第二次C...
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五、诊断与鉴别诊断
(一)诊断 典型的tSAH 的表现为伤后可立即出现剧烈的头痛，有脑膜刺激征，腰穿脑脊液呈血性，再结合CT 检查结果，诊断并不困难。 CT 检查快捷、诊断准确，在...
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六、治疗
蛛网膜下腔出血的治疗原则：止血，防治继发性脑血管痉挛，降低颅内压，减轻脑水肿，去除病因和防治再出血及各种严重并发症的发生。 (一)一般治疗 1.绝对卧床 患者应...
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七、预后与展望
欧洲研究组三期临床研究揭示tSAH 患者伤后6个月预后明显差于无SAH的同期颅脑伤患者。无SAH 患者的不良预后为30%，tSAH 患者为60%；两组的植物生存...
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第四节 外伤性脑水肿
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一、概述
外伤性脑水肿是脑组织承受暴力打击后引起的一种病理生理反应，其病理改变主要为过多的水分积聚在脑细胞内或细胞外间隙，引起脑体积增大和重量增加。临床上，不论是局限性还...
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二、病理与病理生理
(一)病理 1.肉眼观察 大体标本与手术中可见硬脑膜紧张度增加，脑部张力升高，脑表面静脉淤血，脑组织膨隆呈黄白色，脑回增宽变平，脑沟变浅。以细胞外水肿为主者，脑...
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三、临床表现
外伤性脑水肿是颅脑外伤后常见的继发性病理过程，往往会引起或加剧颅内压升高，其临床表现往往与原发伤所致的症状重叠，并使其加重。 局限性脑水肿多发生在局部脑挫裂伤伤...
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四、辅助检查
(一)CT CT 显示外伤性脑水肿均出现在血肿周围。开始表现为较薄的一层，以血肿近脑室侧较为明显，与血肿或挫伤的形状相似，呈不规则形或者圆形。随后，近脑室侧的水...
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五、诊断
脑水肿的诊断可以从以下几方面得到提示。 1.临床表现与发病过程 脑水肿多继发于原发疾病，如在短时间内，临床症状显著加重，应考虑存在局限性脑水肿，如果患者迅速出现...
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六、治疗
外伤性脑水肿的治疗主要是病因治疗。可通过外科手术切除颅内病灶、减压术及各种分流术解除病因。药物治疗包括脱水剂和激素等，随着脑水肿研究机制的深入，也出现了一些新的...