二、治疗原则

二、治疗原则

1.非手术治疗

(1)急性期采用敏感抗生素治疗。

(2)全身的辅助治疗。

2.手术治疗

(1)脓腔穿刺：脓肿形成期除上述治疗外，在脓肿明确部位，选择最接近脓肿中心和避开脑重要功能区的位置，进行立体定向下的钻颅，脓肿穿刺抽吸。本法适用如下几类患者。

1)任何种类的脑脓肿，病情较为稳定者。

2)先天性心脏病引起的脑脓肿。

3)位于中央区或深部的脑脓肿。

4)婴幼儿、老年人或体质衰弱，难以耐受较大手术者。

5)危重脑疝或行将脑疝的患者，急诊穿刺抽脓加去骨瓣减压。

(2)脓肿切除术：是最有效的手术方法，手术适应证如下。

1)脓肿包膜形成好，位置不深，且在非功能区者。(https://www.daowen.com)

2)反复穿刺抽脓未能好转或治愈的脑脓肿。

3)多房或多发性脑脓肿。

4)外伤性脑脓肿含有异物或碎骨片者。

5)脑脓肿破入脑室或蛛网膜下腔，应急诊手术。

6)脑疝患者急诊钻颅抽脓不多，应切除脓肿并去骨瓣减压。

7)开颅探查时发现为脑脓肿者。

8)脑脓肿切除后脓肿复发者。

3.术后处理

(1)无菌性常规神经外科手术后前3天一般不做腰椎穿刺，如发热超过38℃，白细胞增多，疑有感染时，可行腰椎穿刺，检查脑脊液常规、生化、细菌涂片、细菌培养。药敏试验，血和脑脊液中C反应蛋白。

(2)为除外无菌性脑膜炎，在手术第4天以后检测血和脑脊液的C 反应蛋白。手术4天以后脑脊液中C反应蛋白浓度仍较高时，可能为细菌性脑膜炎。

(3)术后应依据致病菌敏感程度使用抗生素。细菌培养阴性者，由一线可透过血脑屏障的抗生素用起。