一、诊断标准
1.神经外科手术后感染原因
(1)脑脊液鼻漏、耳漏及切口漏使感染危险性增加13倍以上。
(2)术后切口外引流。
(3)手术放置异物(如分流管、颅骨修补材料、电极板等)易发生感染。
(4)伴有其他部位感染(呼吸道、泌尿系统等感染)，使术后感染危险性增加6倍。
(5)违反外科无菌操作和原则。
(6)手术持续时间长(4小时以上)及再次手术者。
(7)头皮消毒不彻底。
(8)患者本身存在不明原因感染。
(9)伤口本身存在的感染(如开放性颅脑损伤)。
2.开颅手术后感染的时限
早期可发生于手术后48小时～15天内，迟者可见于术后数月，通常为急性炎症性病变。1991年Ronald认为，手术后感染时限为30天；体内植入异物者，术后1年发生感染者均属手术后感染。
3.神经外科手术后感染种类
(1)开颅术后切口感染：发生率为0.7%～1.2%。帽状腱膜缝合不良、皮下缝线残端过长、遗留头皮缝线未拆、手术后去骨片减压、特别在经岩骨入路或儿童枕下中线开颅，如果硬脑膜缝合不严、手术后脑脊液外溢，都与伤口感染有关。切口感染分为浅表感染，即切口皮肤或皮下组织的感染；深部感染为帽状腱膜下、颅骨膜或骨组织。
致病菌来源于术者和患者皮肤，特别是术者手或脸部及患者皮肤脱屑；革兰阴性菌来源于各种冲洗液或引流系统，而金黄色葡萄球菌引起术后感染，多发生在手术过程中。(https://www.daowen.com)
此类感染早期症状多不明显，数日后头皮出现红肿。如头皮下积脓，可致患者发热、白细胞计数增高。通常需穿刺抽吸放出脓(积)液并行细菌培养，一般不需切开引流。
(2)细菌性脑膜炎：与手术室环境、无菌手术技术紧密相关。病原菌可来自皮肤、手术器械、术中异体组织的植入(如放置脑室分流管或手术区留置引流管)。开颅时鼻窦和乳突气房开放，潜伏的细菌可能成为感染源。术后化脓性脑膜炎多发生在术后3天，患者表现为突然高热、颈强直、精神淡漠等。
(3)硬脑膜外积脓：少见。脓液局限于硬脑膜外腔，多伴游离骨瓣骨髓炎。如硬脑膜缝合不严，感染可向硬脑膜下扩散。对开颅手术后切口长期不愈合者，须拍头部X 平片，以除外颅骨骨髓炎。CT 检查可见硬脑膜外有积脓征象。除抗菌药物治疗外，应手术清除硬脑膜外积脓，刮除炎性肉芽组织彻底清创，必要时需去除受累骨瓣。
(4)术后脑脓肿：罕见。多与脑室引流管和硬脑膜下引流放置时间较长有关。术后患者发热、癫痫，脑脊液有炎症改变应及时行CT 或MRI检查。确诊后可先进行抗感染治疗，待脓肿局限后、可行脓肿穿刺吸出脓汁，腔内注入抗生素；或行手术切除脓肿。
(5)无菌性脑膜炎：也称非细菌性脑膜炎。在各种开颅术后均可发生，占儿童颅后窝手术后的30%。临床表现为头痛、颈抵抗、恶心和呕吐或精神状态改变，与细菌性脑膜炎相似，但无菌性脑膜炎病例中，脑脊液的白细胞计数较低。与细菌性脑膜炎鉴别的参考依据是血和脑脊液是否培养出现细菌；术后3～4天血和脑脊液C反应蛋白浓度水平较高者长提示细菌感染的可能；聚合酶链反应也有参考价值。
(6)败血症：上述各种感染均可导致败血症，静脉和动脉插管维持时间过长亦可引发败血症。对保留在患者体内的静脉通道，必须每隔3～7天更换导管。一旦出现不明原因发热应立即拔除通道，并对导管顶端进行细菌培养，有助于判断感染原因。
4.实验室检查
(1)脑脊液细胞学和生化变化：细菌性脑膜炎患者脑脊液中白细胞总数多在1000／mm3 以上，中性多核球可达99%。脑脊液氯化物、糖定量降低、蛋白量升高。细菌性脑膜炎者在腰椎穿刺前使用过抗菌药物，脑脊液细胞数改变可类似病毒性脑膜炎。
(2)脑脊液细菌学检查。
1)涂片检查细菌：平均每个油镜视野发现1个以上细菌，涂片检查10%假阳性。需注意的是，用过抗菌药物者40%查不出细菌。
2)细菌培养：脑脊液细菌培养90%可获明确诊断，血培养可能阴性，对诊断帮助不大，特别由肺炎链球菌、奈瑟菌属引起的感染。
(3)抗原抗体结合试验
1)免疫对流电泳测定抗原。
2)乳胶凝集试验。
3)间接荧光试验。