症状、分型及体征
(一)临床表现
脊髓损伤患者伤后立即出现损伤平面以下运动、感觉和括约肌功能障碍，脊柱骨折的部位可有后突畸形，伴有颅脑外伤，常有意识障碍，伴发胸腹脏器伤或骨盆骨折者，多有休克等症状。
(二)损伤分型
1.脊髓震荡
表现为不完全性神经功能障碍，持续数分钟至数小时恢复正常。
2.脊髓休克
损伤平面以下感觉完全消失，肢体弛缓性瘫痪、尿潴留、大便失禁、生理反射消失、病理反射阴性。这是损伤水平以下脊髓失去高级中枢控制的结果。一般24小时后开始恢复，如出现反射，但完全度过休克期需2～4周。
3.完全性损伤
有一个脊髓平面存在，表现肌张力增高，腱反射亢进，出现病理反射，损伤平面以下无自主运动，感觉完全消失。(https://www.daowen.com)
4.不完全性损伤
可在伤后立即出现运动、感觉和括约肌功能部分丧失，病理征为阳性。因为S4和S5 是脊髓最低段，它们是支配肛门的，故“不完全性”损伤必然会引发肛周感觉缺失，且不能自主收缩肛门括约肌。
5.特殊类型的不全性损伤
可表现为Brown-Sequard综合征、脊髓前部综合征或脊髓中央损伤综合征。
美国脊髓损伤协会(ASIA)将完全性损伤定义为最低的骶段感觉或运动功能缺失。不完全性损伤的定义是神经平面下运动功能或感觉保留，包括最低的骶段(骶残留)。累及颈段神经功能丧失的损伤会导致四肢瘫痪，而累及以下节段的会导致截瘫。美国国家脊髓损伤数据库显示，不完全性的四肢瘫痪占34.1%、完全性的截瘫占23.0%、完全性的四肢瘫痪占18.3%、不完全性的截瘫占18.5%，约有不到1%能完全恢复神经功能。
(三)体格检查
一般情况下在第一天进行的神经学检查不太可靠，所以在受伤后第3天左右，医生应对伤员进行全面的神经学检查，以判断损伤的严重程度，预测可恢复程度。须留意多达1／4的颈段脊髓伤的伤员可能合并头部损伤，胸、腰段脊髓损伤可能合并胸、腹部、骨盆、四肢多发伤。医生应对伤病员行全面的体格检查，防止漏诊。
ASIA 评分是医生常用的标准性诊断工具。运动评分(100 分)为身体每侧10个关键肌评分之和。肌肉的评分为0～5级(0＝完全瘫痪，1＝可触及或可见肌收缩，2＝在无地心引力下进行全关节范围的主动活动，3＝对抗地心引力进行全关节范围的主动活动，4＝在中度抗阻下进行全关节范围的主动活动，5＝可完全抗阻进行全关节范围的正常活动)。两个感觉评分是通过评定每个皮节对针刺和触觉的0～2分级(0＝无感觉，1＝感觉异常，2＝正常)而获得。
ASIA 评分和分类并没有评价脊髓损伤的其他神经学缺损，例如，除了感觉缺失和瘫痪外，脊髓损伤还可能影响许多自主神经功能，包括出汗、血管抑制、大小便功能、性功能、呼吸功能、心脏功能和消化功能。此外，慢性期脊髓损伤的伤员还可伴有痉挛和抽搐，或有神经痛(约占50%)。这些功能部分可以通过医生的观察来评定，如使用脊髓独立性评定量表(SCIM)进行评分。对于能够行走的不完全性损伤伤员，脊髓损伤行走指数(WISCI)对于行走功能的评定已经得到确认。昆明行走量表(KLS)可用于伤员在康复阶段中行走情况改善的评定。