二、临床表现

二、临床表现

1.前庭周围性眩晕 均为真性眩晕,一般均有眼震和前庭功能改变。

(1)内耳病变(耳源性眩晕):除眩晕、眼震和前庭功能改变外,伴有耳鸣和听力减退,多为单侧性。无其他神经系统体征。①梅尼埃病:耳鸣和听力减退呈波动性,即间歇期可恢复,但发作愈多恢复愈差(偶有一次发作后几成全聋者)。②急性迷路炎:见于中耳炎或迷路手术后。鼓膜穿孔后症状加重。

(2)前庭神经病变:①药物中毒。②小脑脑桥角肿瘤或蛛网膜炎。③前庭神经外伤,症状同前庭出血,但少见。

(3)前庭神经元炎:无听力改变,仅有前庭神经症状。常在上呼吸道或消化道感染后发病,或有头部慢性感染灶。有时呈小流行,数日自愈,且少有复发。

2.前庭中枢性眩晕 为脑干、小脑病变引起。

(1)脑血管病:眩晕同时伴有闪辉、复视、视物变形、头痛、晕厥、猝倒等其他椎-基底动脉缺血发作症状。(https://www.daowen.com)

(2)占位性病变:脑干、小脑的肿瘤、脓肿、结核瘤、寄生虫等,也可致眩晕。

(3)变性和脱髓鞘疾病:如延髓空洞症、多发性硬化等。

(4)炎症:如脑干脑炎等。

3.眼源性眩晕 一般为假性眩晕(视动性眩晕例外),在注视时加重,闭眼后症状消失(先天性眼震例外),无前庭型眼震。

4.本体感觉性眩晕 为假性眩晕,伴有肢体深感觉减退,感济失调和肌张力减退等。