三、诊断
1.病史
（1）应着重了解头晕的性质，真性眩晕有明显的自身或他感、倾倒感或视物摇晃不稳，呈阵发性，伴有眼震、平衡失调、指物偏斜及恶心、呕吐、面色苍白、出汗、脉搏、血压改变等症状。头晕常为头重脚轻、眼花等，并无外境或自身旋转的感觉，可由心血管系统疾病、全身中毒、代谢性疾病、眼病、贫血引起。
（2）应鉴别眩晕为中枢性或外周性，一般前庭外周性眩晕的自身症状明显，眼震多为水平性眼震，无神经系统体征，而中枢性眩晕的自身症状轻或不明显，多有脑干、小脑或顶颞叶损害的症状。
（3）应了解头晕的诱因和伴发症状：耳源性眩晕常伴有耳鸣和听力减退，常见于梅尼埃病、急性迷路炎、内耳损伤、鼓膜内陷或受压及耳石和前庭终末感受器病变（如颅脑外伤、噪声性损伤、药物中毒及椎-基底动脉缺血引起的半规管壶腹的退行性变等）；小脑脑桥角病变伴有Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ脑神经和锥体束等症状；前庭神经元炎多有上呼吸道或消化道感染诱因，而无听力改变；椎-基底动脉短暂缺血发作多因头位改变诱发，同时伴有复视、视物变形、头面和肢体麻木感、晕厥、猝倒等症状；眩晕性癫痫发作时，可伴有意识丧失、癫痫大发作或其他癫痫症状；占位病变、炎症、变性和脱髓鞘病变所致中枢性眩晕，常伴有脑干、小脑或顶颞叶损害体征。
2.查体
（1）神经科方面：除一般的神经系统检查外，特别应注意有无自发性眼震、共济失调、听力障碍、眼底水肿及颅内压增高征。
（2）内科方面：应检查有无高血压、低血压、心律不齐、心力衰竭，有无贫血、全身感染、中毒、代谢紊乱等。(https://www.daowen.com)
（3）耳科方面：应检查外耳道、鼓膜、中耳、鼻咽部，注意有无耵聍阻塞外耳道，有无胆脂瘤性中耳炎及耳硬化症。音叉试验了解听力情况、听力障碍的性质及程度。
3.辅助检查
（1）听力测试：常能提示伴有听力障碍眩晕患者存在的耳科障碍。
（2）头部X线片、CT、MRI检查：可发现骨骼及神经方面的异常（如肿瘤压迫）。
（3）怀疑为感染性疾病时，可查耳、鼻旁窦或做腰穿查脑脊液。
（4）怀疑为脑供血不足时可做血管造影检查以发现可能的血管阻塞。
（5）前庭功能检查：变温试验、指物偏向、直流电试验、位置试验及眼震电图等有助于眩晕症的定位定性诊断。