诊断及鉴别诊断

（一）诊断

根据急性起病，迅速进展为脊髓横贯性或播散性损害，常累及胸髓。病变水平以下运动、感觉和自主神经功能障碍。结合脑脊液和MRI检查可以确诊。

（二）鉴别诊断

需与急性硬脊膜外脓肿、脊柱结核或转移性肿瘤相鉴别，具体见表4-1。

表4-1　急性脊髓炎与急性硬脊膜外脓肿、脊柱结核或转移性肿瘤相鉴别表(https://www.daowen.com)

续表

1.视神经脊髓炎　如患者首先出现脊髓病损，则很难预测是否为视神经脊髓炎。能常规进行视觉诱发电位、MRI检查则有利于鉴别。

2.脊髓出血　多由脊髓外伤或血管畸形引起。起病急骤，迅速出现剧烈背痛、截瘫和括约肌功能障碍。腰穿CSF为血性，脊髓CT可见出血部位高密度影，脊髓DSA可发现脊髓血管畸形。