六、治疗

六、治疗

本病无特效治疗,主要采取减轻脊髓损害、防治并发症及促进功能恢复等治疗。

(一)药物治疗

1.肾上腺皮质激素 目的是减轻可能致病的免疫反应,减轻脊髓损害。急性期可应用大剂量甲泼尼龙短程疗法,500~1000mg静脉滴注,1次/天,连用3~5天,控制病情发展;或用地塞米松10~20mg静脉滴注,1次/天,10~20天为一疗程;用上述两药后可改用泼尼松口服,40~60mg/d,维持4~6周后或随病情好转逐渐减量停药。

2.免疫球蛋白 急性上升性脊髓炎或横贯性脊髓炎急性期应立即使用,成人用量0.4g/(kg·d),静脉滴注,连用3~5天为一疗程。

3.抗生素 防治泌尿道或呼吸道感染。

4.其他 如B族维生素、神经细胞保护剂、扩血管药物的应用可有助于神经功能恢复。

(二)对症治疗

急性上升性脊髓炎和高颈段脊髓炎可发生呼吸肌麻痹,轻度呼吸困难可用化痰药和超声雾化吸入,重症呼吸困难者应及时注意保持呼吸道通畅,必要时气管切开,用呼吸机辅助呼吸。(https://www.daowen.com)

(三)加强护理,注意预防或减少并发症

(1)勤翻身、叩背,防止坠积性肺炎;瘫痪肢体应保持功能位,防止肢体痉挛和关节挛缩。

(2)在骶尾部、足跟及骨隆起处放置气圈,保持皮肤干燥清洁,经常按摩皮肤,活动瘫痪肢体,防止压疮发生;皮肤发红可用酒精或温水轻揉,涂以3.5%安息香酊;已发生压疮者应局部换药并加强全身营养,促进愈合;忌用热水袋以防烫伤。

(3)排尿障碍应留置尿管,定期膀胱冲洗,注意预防尿路感染。

(4)高位脊髓炎吞咽困难应鼻饲饮食。

(四)患者的早期康复训练

对肢体功能恢复及生活质量的提高有十分重要的意义。可采取肢体被动活动和按摩,改善肢体血液循环,促进肌力的恢复,并鼓励患者尽早主动活动。对于遗留痉挛性瘫痪的可口服巴氯芬,也可采取适当的康复性手术治疗。