三、临床表现

三、临床表现

1.急性脊髓压迫症 病情进展迅速,表现为脊髓横贯性损害,多伴脊髓休克。

2.慢性脊髓压迫症 病情进行性发展,可分为3期,①刺激期:表现为神经根、脊膜刺激症状;②脊髓部分受压期,出现脊髓半横贯损害表现;③脊髓完全横贯损害。

(1)脊神经根受压症状:病变压迫或刺激后根产生分布区烧灼样、刀割样、撕裂样疼痛,于咳嗽、打喷嚏、负重时加重,根性疼痛有重要定位价值,多见于硬脊膜炎、髓外肿瘤尤其是神经纤维瘤;如前根受压表现为相应节段肌束颤动、肌肉萎缩。(https://www.daowen.com)

(2)脊髓受压症状:①运动障碍。前角受压时可出现节段性下运动神经元性瘫痪症状,当锥体束受压时,引起受压平面以下肢体的痉挛性瘫痪,先从一侧开始,后再波及另一侧。②感觉障碍。表现为损害平面以下同侧躯体的深感觉障碍和对侧的浅感觉障碍;病灶发展至脊髓横贯性损害时则损害平面以下的深浅感觉均有障碍。髓外压迫病变,痛温觉障碍常从下肢远端开始,发展至受压节段;髓内压迫病变,痛温觉障碍多从受压平面向下延伸。感觉障碍的平面对病灶定位有较大参考价值。③反射异常。经过病变节段的正常生理反射减弱或消失,有助于定位诊断。锥体束受损引起病灶部位以下同侧腱反射亢进,腹壁反射和提睾反射迟钝或消失,病理征阳性。④自主神经功能障碍。病变水平以下皮肤干燥、少汗。腰骶髓以上的慢性压迫病变,早期排尿急迫不易控制,以后过渡至大小便失禁。腰骶髓病变则表现为尿便潴留。

(3)脊膜刺激症状:表现为脊柱局部压痛、叩击痛、活动受限。