常见的脊髓肿瘤

1.神经鞘瘤　又称为Schwann瘤、神经瘤，起源于鞘膜的Schwann细胞，好发于20～40岁的中年人，男女性无明显差异。是最为常见的一种良性脊髓肿瘤，常发生在脊神经根，如肿瘤较大，可有2～3个神经根黏附或被包绕其内，也可发生于几个脊神经根，占椎管内肿瘤的23%～43%，好发部位依次为胸、颈、腰段。

2.脊髓脊膜瘤　脊膜瘤大部分为良性。为脊膜常见肿瘤，仅次于神经鞘瘤，约占全部脊髓肿瘤的25%。脊膜瘤与脑膜瘤之比约为1∶8，发病高峰为40～60岁，平均为56岁（18～82岁），80%发生于女性，亦有报告男女发病无显著差异者。90%的脊膜瘤发生于髓外硬膜内，约5%发生在硬膜内外（哑铃状），5%发生在硬膜外。一般生长于脊髓的蛛网膜及软脊膜，少数发生于神经根，大部分肿瘤发生在脊髓的背侧方。胸段多见（80%），其次见于颈段（15%），腰骶不常见。

3.脊髓胶质瘤　脊髓胶质瘤是指发源于脊髓胶质细胞的肿瘤。占脊髓肿瘤的7.4%～22.5%，一般发病年龄为20～50岁，男女发现率无明显差异，约占髓内肿瘤的90%。其根据病理可分为以下几种类型。

（1）室管膜瘤：又称为室管膜胶质瘤、室管膜细胞瘤、室管膜上皮瘤等。约占髓内肿瘤的60%，约半数位于圆锥终丝处，以10～20岁青少年最为多见，50%在20岁以下。男性发病率约相当于女性的2倍。

（2）星形细胞瘤：约占髓内肿瘤的30%，多见于青年女性，80%发生在40岁以下，10～30岁约占50%。依其组织学形态可分为纤维星形细胞瘤、源浆型星形细胞瘤、毛状星形细胞瘤、肥大型星形细胞瘤、分化不良性星形细胞瘤（星母细胞瘤）等几种类型。

（3）少枝胶质细胞瘤：发病年龄10～40岁，男多于女，约占脊髓肿瘤的4.7%。恶性少枝胶质细胞瘤又称分化不良性少枝胶质细胞瘤、少枝胶质母细胞瘤。瘤体较大，瘤细胞生长活跃，瘤内常有出血与坏死。(https://www.daowen.com)

（4）混合型胶质母细胞瘤：又称分化性和分化不良性少突—星形细胞瘤、星形—室管膜瘤、少突—室管膜瘤和少突—室管膜—星形细胞瘤。一般星形细胞与少突胶质细胞的多型性腺瘤最为多见。在组织结构上，混合方式可以是区域性镶嵌排列或瘤细胞弥散性混合。

（5）多型性胶质母细胞瘤。

4.脊髓脂肪瘤　又称血管肌肉脂肪瘤，脊髓脂肪瘤较少见，仅占肿瘤的0.45%～2.40%。各年龄段均可发生，但以20～30岁者多见，男女发病无显著性差异，可发生于任何脊髓节段，以腰骶段多见，常合并先天异常。

脊髓脂肪瘤依据病理可分为脂肪瘤、棕色脂肪瘤与脂肪肉瘤。

5.先天性肿瘤　又称胚胎残余肿瘤，包括表皮样囊肿和皮样囊肿、脊髓神经纤维瘤、脊索瘤、脊髓畸胎瘤等。

6.转移瘤　是指身体其他部位恶性肿瘤经血行转移或邻近组织如脊柱、后腹膜及纵隔肿瘤直接或经椎间孔侵入椎管。发病年龄多大于50岁，占脊髓肿瘤的20%～30%，绝大部分位于硬膜外，且多位于胸段。原发灶最多在肺，其他依次为乳腺、前列腺、肾以及来源于肉瘤和淋巴瘤等。一般急性发病，X线平片可见脊柱骨质破坏，临床常表现为急性脊髓受压的弛缓性瘫痪，括约肌功能障碍严重。