三、诊断

1．临床表现主要症状为血尿及腰痛，偶尔可触及肿块。

(1)血尿：最为常见，多为肉眼血尿，常呈间歇性反复出现，有时尿中可见条索状血块。

(2)疼痛：为腰区钝痛或绞痛。

(3)肿块：多为输尿管梗阻，可发生肾积水而扪及包块。临床上肿瘤本身难以扪及。

2．实验室检查尿脱落细胞检查诊断正确率为60%～70%，应用流式细胞仪(FCM)可以敏感地发现肿瘤细胞，但不能确定肿瘤部位。近年来，尿脱落细胞荧光原位杂交(FISH)检测有效地提高了阳性率，临床上逐渐得到广泛应用。

3．特殊检查

(1)膀胱镜检：21%的输尿管肿瘤患者同时合并有膀胱肿瘤，膀胱镜检常可发现患侧输尿管口喷血及观察膀胱内有无肿瘤。(https://www.daowen.com)

(2)静脉或逆行肾盂输尿管造影：80%的患者可发现输尿管充盈缺损、输尿管扩张及肾积水。充盈缺损不规则，病变处输尿管轮廓消失，肿瘤上方呈杯状扩张。

(3)逆行刷洗活检：用输尿管刷在肿瘤可疑部位刷洗，将冲洗液沉渣和刷毛黏附组织进行病理检查，诊断率可达90%。

(4)B超检查：直接发现输尿管肿瘤较困难。

(5)CT扫描：早期小肿瘤难以发现，对于直径大于1cm、T 3～T 4期输尿管肿瘤，约80%的病例可以确诊并了解肿瘤浸润的范围。

(6)输尿管镜检：输尿管镜可直接到达肿瘤部位，观察肿瘤的形态、大小和取活检，86%～92%的病例可以确诊。

4．手术探查由于术前诊断困难，往往需手术探查，术中取组织快速病理切片，以明确肿瘤性质及进一步确定手术方案。