临床常见泌尿系统疾病诊治精粹_基础医学

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前言

随着科学技术的飞速发展，泌尿外科的基础知识和临床诊疗都取得了长足的进步，病因和发病机制得到了深入的研究，疾病的诊断和治疗也得到了广泛的实践。随着医学模式的转变、

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第一章　泌尿、男性生殖系统畸形

(https://www.daowen.com)

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第一节　肾及输尿管重复畸形

重复肾是指有共同被膜，但有一浅分隔沟，有各自肾盂、输尿管及血管的先天性肾脏畸形。若在某一侧有两条输尿管则为输尿管重复畸形。国内资料表明，此病发病率占泌尿外科住院

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一、病因

在胚胎期，同时发出两个输尿管原基，或由一个原基分为两个原基，到胎儿后期即发展成重复肾和重复输尿管。(https://www.daowen.com)

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二、病理

重复肾上肾段的肾盂及输尿管多并发发育不良、功能差或积水甚至感染，不完全性输尿管畸形的输尿管呈Y形，其汇合处可位于输尿管任何部位，常并发输尿管反流。完全性畸形时，

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三、诊断

1．临床表现一般无明显症状，若重复肾的上半肾有结石，感染时可有腰痛、不适、血尿等情况。若重复输尿管开口位于膀胱内，可无症状；若开口于外阴前庭、阴道等处，患者从

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四、治疗

(1)无症状者无须治疗。 (2)有合并症者做上段病肾切除。(https://www.daowen.com) (3)有尿失禁者将异常的输尿管移植于膀胱内。

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五、随诊

定期复查IVU、B超及尿常规和肾功能。(https://www.daowen.com)

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第二节　先天性肾发育不良

先天性肾发育不良是指肾未发育，体积小于正常肾的一半以上者。(https://www.daowen.com)

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一、病因

由于胚胎时期血运障碍及肾胚基发育不良所致。(https://www.daowen.com)

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二、病理

肾呈分叶状，为幼稚性状态，肾盂、肾盏畸形，输尿管常闭锁，肾动脉多分支但无主干，患肾位置较低或位于盆腔。肾单位少而小，肾泌尿功能差。单侧发病者对侧肾常代偿性增大，

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三、诊断

(1)双肾发育不良多在早年死亡，如能存活可发生肾性佝偻病或侏儒病。表现为肾功能不全，单侧发病者表现为高血压，常伴有视力障碍，节段性发病者罕见，亦表现为高血压症状

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四、鉴别诊断

主要与萎缩性肾盂肾炎相鉴别，后者多见于成年妇女，有反复泌尿系感染病史。(https://www.daowen.com)

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五、治疗

双肾发育不良者晚期可考虑异体肾移植术，对单肾发育不良及节段性肾发育不良，若对侧肾功能良好，有高血压及肾功能严重受损者，可施行患侧肾切除术。(https://ww

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第三节　马蹄肾

马蹄肾是指两侧肾的下极或上极在肾体中线融合形成蹄铁形。(https://www.daowen.com)

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一、病因

在胚胎早期，两侧肾脏的生肾组织细胞在两脐动脉之间被挤压而融合的结果。(https://www.daowen.com)

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二、病理

马蹄肾的融合部分大都在下极，构成峡部，峡部为肾实质及结缔组织所构成。其位于腹主动脉及下腔静脉之前及其分叉之稍上方，两肾因受下极融合的制约使之不能进行正常的旋转。

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三、诊断

(1)临床上表现为3项症状，即脐部隐痛及包块，胃肠道功能紊乱，泌尿系症状如感染、结石、积水等。 (2)腹部平片可显示峡部阴影或结石，静脉或逆行性肾盂造影对诊断本

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四、鉴别诊断

由于一侧肾功能较差或技术因素未显影，往往将显影侧误诊为肾转位不全，仔细分析病史，辅以其他检查当可避免之。(https://www.daowen.com)

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五、治疗

本病肾功能常无异常，若无合并症，无须特别治疗。手术治疗主要是针对并发症而施行，肾积水如为输尿管反流者可行输尿管膀胱吻合术，有狭窄者行肾盂成形术。峡部切除对缓解腰

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六、随诊

定期做IVU、肾功能或B超等检查。(https://www.daowen.com)

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第四节　多囊肾

肾实质中有无数的大小不等的囊肿，肾体积增大，表面呈高低不平的囊性突起，使肾表现为多囊性改变。(https://www.daowen.com)

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一、病因

在胚胎发育期，肾曲细管与肾集合管或肾直细管与肾盏，在全部或部分连接前，肾发育中止，使尿液排泄受到障碍，肾小球和肾细管产生潴留性的囊肿。(https://www.

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二、病理

肾表面为大小不等的囊泡，囊壁与囊壁及肾盂之间互不相通，囊壁内面为立方形上皮细胞覆盖，肾小球呈玻璃样变，肾小动脉管壁硬化，故常有高血压症状。肾功能随年龄增长而逐步

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三、诊断

(1)多在40岁以上两侧发病，上腹部可发现包块，有局部胀痛或胃肠道症状。由于肾功能不良往往出现面部浮肿、头昏、恶心及高血压，还常有贫血、体重下降、血尿等临床表现

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四、鉴别诊断

本病要与双肾积水、双肾肿瘤、错构瘤相鉴别，B超、IVU及CT检查有助于鉴别。(https://www.daowen.com)

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五、治疗

目前无有效的治疗方法，一般对饮食及水、电解质摄入不过分强调限制，但要避免腰腹部外伤，防止感染，对早、中期患者可行减压手术，在患者处于肾功能衰竭尿毒症时，做相应的

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六、预后

本病预后不佳，如早发现、早治疗及对晚期病例采用透析及肾移植术，有望延长生存时间。(https://www.daowen.com)

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七、随诊

定期复查肾功能。(https://www.daowen.com)

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《临床常见泌尿系统疾病诊治精粹》简介

前言

目录

第一章　泌尿、男性生殖系统畸形

第一节　肾及输尿管重复畸形

一、病因

二、病理

三、诊断

四、治疗

五、随诊

第二节　先天性肾发育不良

一、病因

二、病理

三、诊断

四、鉴别诊断

五、治疗

第三节　马蹄肾

一、病因

二、病理

三、诊断

四、鉴别诊断

五、治疗

六、随诊

第四节　多囊肾

一、病因

二、病理

三、诊断

四、鉴别诊断

五、治疗

六、预后

七、随诊