二、诊断

1．临床表现早期无症状，病情发展后可出现下列症状。

(1)下尿路梗阻：表现为尿频、尿急、排尿困难，且尿程短而快。

(2)血尿：血尿不常见，一旦出现，应考虑为前列腺导管癌或尿路上皮癌。

(3)直肠阻塞现象：肿块向直肠突出或侵犯直肠，可引起排便困难。

(4)转移症状：肿瘤转移可引起会阴部疼痛或坐骨神经放射性痛及骨转移后的相应症状。

(5)其他：下肢浮肿、淋巴结肿大、肝肿大、贫血等。

2．检查(https://www.daowen.com)

(1)直肠指诊：指诊表现为腺体增大，可扪及高低不平、大小不一的坚硬结节，中央沟消失，诊断符合率可达70%～80%。

(2)前列腺特异性抗原(PSA)检查：作为单一检测指标，较直肠指诊和经直肠前列腺B超具有更高的敏感性，大大提高了前列腺癌早期发现、早期治疗的概率。在我国，PSA≤4．0ng/mL为正常。对45岁以上的住院男性患者推荐查血PSA。

(3)经直肠前列腺B超(TRUS)：在TRUS上典型的前列腺癌征象为外周带的低回声结节，且通过超声可初步判断肿瘤的体积大小。但TRUS对前列腺癌诊断的特异性和灵敏度均较低，目前TRUS最主要的作用是引导进行前列腺的系统性穿刺活检。

(4)前列腺系统性穿刺活检：前列腺系统性穿刺活检是诊断前列腺癌最可靠的检查。推荐经直肠B超引导下的前列腺系统性穿刺活检，除特殊情况不建议随机穿刺。

(5)MRI：MRI检查可以显示前列腺包膜的完整性、是否侵犯精囊及前列腺周围组织，还能显示淋巴结转移及骨转移病灶，对前列腺癌临床分期有重要参考价值。怀疑前列腺癌的推荐行MRI检查。

(6)CT扫描：可发现癌肿部位、大小、侵犯范围及显示盆腔淋巴结、肝、肺、脊柱等处的转移情况。

(7)全身核素骨显像检查(ECT)：一旦前列腺癌诊断成立，推荐进行全身核素骨显像检查，对发现前列腺癌骨转移有重要参考价值，敏感性较高，但特异性较差。