六、治疗

主要有手术治疗、内分泌治疗、化学治疗、放射治疗、免疫治疗等，具体方案应根据全身情况、肿瘤TNM分级而定。

1．手术治疗

(1)根治性前列腺切除术，手术范围包括前列腺腺体、前列腺包膜、精囊等。

(2)盆腔淋巴结清扫术及扩大盆腔淋巴结清扫术。切除前列腺后，清扫双侧髂总血管远端、髂内外血管主干及闭孔淋巴结，扩大清扫术还包括髂总血管周围、骶骨前方和两侧的淋巴结。

(3)经尿道电切术，仅能暂缓梗阻症状。

2．内分泌治疗

(1)药物：①雌激素类药物己烯雌酚：3～5mg/d，维持量1～3mg/d。②抗雄激素药物，非类固醇类包括比卡鲁胺、氟他胺；类固醇类包括黄体酮、醋酸氯羟基孕酮、氟他胺(缓退瘤)等。③促性腺释放激素类药物(GnRH-A)，多选用亮丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林等，每月皮下注射1次。

(2)去势手术：切除双睾丸以除去体内雄性激素的来源。(https://www.daowen.com)

3．化学治疗前列腺癌为“化疗抗拒肿瘤”，化疗仅仅只能作为晚期前列腺癌的辅助治疗。

(1)多西他赛，75mg/m2，每3周1次，静脉用药，加用泼尼松5mg，2次/日。

(2)雌莫司汀，280mg/d，分两次口服。

(3)米托蒽醌，12mg/m2，每3周1次，静脉用药，可同时联用泼尼松治疗。

4．放射治疗疗效较好，肿瘤可明显缩小，症状明显减轻，但并发症较多。放射治疗方法主要有内放射治疗及外放射治疗，体内照射用125 I钛囊，总量为(28～100)×104 Bq，体外照射，先行盆腔45Gy照射，后前列腺区照射，总量达60～70Gy。

5．冷冻治疗局部降温至－150℃，可使大多数T 3期前列腺癌的肿瘤生长得到控制。

6．免疫治疗可用于清除其他方法治疗后残存的极微量的癌肿组织。常用药物为β干扰素，200IU/d，连续5次。