第一节　便秘

便秘是临床上常见的症状之一，女性患者便秘的发病率是男性的3倍。多数便秘患者可经药物治疗改善症状或治愈，少数为难治性，药物治疗效果较差。许多人认为便秘不是一种独立性疾病，许多疾病可引起便秘，但ICD-10（即国际疾病分类法现行版本）将便秘明确列为一个独立性病种，RomeⅡ也将便秘列为一个病种。Marvin认为便秘既是一种症状也是一种疾病，它是一种动力性疾病引起的结肠推进受影响或由于肛门括约肌障碍引起的疾病，也可能是肠易激综合征的一种临床表现。可以将由于饮食、药物、精神因素、内分泌或代谢性疾病、中枢神经病变及结肠、直肠、肛门括约肌器质性病变引起的便秘视为一种症状；而由结肠、直肠、肛门括约肌功能障碍引起的便秘应视为一种疾病，即“便秘病”。

现代医学认为，便秘是指粪便在肠道内通过困难，运出时间延长，排便次数减少，粪便硬结，排便痛苦的一种症状或疾病。

中医学很早就认识了便秘，中医学称便秘为“大便难”“大便秘结”“秘结”“脾约”“大便涩滞”等。中医学认为伤寒、温病、饮食生活不节、胎前产后、七情六欲等都可引起粪便滞留于肠间、排出困难等症状。即使患者每天大便1次，但有排便时间延长，有腹胀、腹痛及下腹坠胀感等症状时，也应视为便秘。

便秘患者中，慢性患者占多数，慢性便秘由于病因复杂、治疗困难等原因，正逐渐受到人们的重视。慢性便秘是近年来消化系统疾病研究的热点之一，有必要对其详细介绍。根据RomeⅡ标准，慢性便秘的定义：在过去12个月中至少12周连续或间断出现以下2个或2个以上症状的就视为便秘。

（1）1/4以上的时间有排便费力。(https://www.daowen.com)

（2）1/4以上的时间有粪便呈团块或硬结。

（3）1/4以上的时间有排便不尽感。

（4）1/4以上的时间有排便时肛门壅塞感或肛门直肠梗阻。

（5）1/4以上的时间有排便需用手法协助。

（6）每周排便少于3次。