椎间孔入路腰椎间盘髓核摘除手术讲解

（1）体位：侧卧或平卧，以病人能耐受的体位为准，适当固定。

（2）术前测量定位：用记号笔在体表标示进针点、安全线、髂嵴、病变间隙。

（3）消毒：铺无菌单。(https://www.daowen.com)

（4）局麻穿刺到达靶点，置换导丝，切开皮肤0.8cm用扩张管道逐级扩开软组织，用磨钻或环锯做关节突打磨椎间孔成形，放入导杆到靶点，沿导杆导入工作通道，以上操作均在X线机引导下操作，使工作通道最后的位置在突出物靶点上。

（5）安装内镜，连接导光束及冲水管，接通影像系统并调试，接通等离子电极及开关。镜下见突出物压迫神经，神经根充血水肿或苍白无搏动感，取出致压物，神经松弛，恢复血运和归位，搏动好，滑动不受限，电极止血，清理残存碎裂组织块，拔出内镜，切口缝合。