腰椎硬膜外注射
腰痛是最常见的慢性疼痛，每天都有大量的患者因腰痛来疼痛科就诊，在这些患者中有部分患者需要接受腰椎硬膜外注射来缓解疼痛和进一步诊断疾病。下面介绍关于腰椎硬膜注射的相关知识。
（一）腰椎硬膜外注射的定义
腰椎硬膜外注射是指将少量的抗炎药物，通常是糖皮质激素注射进入腰椎管内、神经根周围，来直接快速消除神经根周围炎症，缓解腰痛、下肢疼痛等症状的一种微创诊疗方法。它不仅是一种治疗手段，有时也是我们为了更加准确地判断责任神经根的诊断利器。
（二）腰椎硬膜外注射的适应证
导致腰痛的病因有很多，但有很大一部分患者的病因是由于神经根炎性水肿所致，而神经根炎性水肿的原因可能是椎间盘突出或骨质增生等，这一类患者的临床表现和腰椎核磁检查会帮助医生做出初步判断，这时就需要进行硬膜外注射，一方面可以快速消除炎症，缓解症状，另一方面由于腰椎有5对神经，再加上骶椎的S1神经，这些神经都有可能导致腰腿痛，如何确定到底是哪根神经导致的腰腿痛，医生一般会选择可能性最大的一根神经进行注射治疗，如果治疗后疼痛缓解就基本上可以确诊是该神经导致的症状，下一步就可以针对该神经进行相关治疗。
（三）腰椎硬膜外注射的过程
（1）患者侧卧于治疗床上，患侧（疼痛的一侧或疼痛较重的一侧）在下，屈膝低头，尽量将后背弓出来。
（2）医生会通过体表标志、超声或X线等辅助手段来确定准备进行注射治疗的位置。
（3）消毒、铺无菌巾。
（4）皮肤局部麻醉，减轻穿刺过程中的疼痛感受。
（5）然后缓慢穿刺到达硬膜外腔，确定针尖位置后，即刻注射药物。(https://www.daowen.com)
（6）注射过程中患者有任何的不适都要告知操作医生。
（7）注射结束后拔出穿刺针，覆盖无菌辅料，硬膜外注射治疗结束。
（8）平躺10min，无明显不适可下地活动。
（四）注意事项
（1）注射之前，医生会排除治疗禁忌证，如血糖偏高、心脏疾病未有效控制、服用抗凝血药物、女性在月经期间等。
（2）注射过程中一定要尽量保持不动，如果有任何不适一定要告知操作医生。
（3）注射后48h内，穿刺处避免接触水。
（五）常见并发症
腰椎硬膜外注射非常安全，很少出现严重并发症，常见的并发症有穿刺部位疼痛、少量出血等，一般可以自行缓解。
（六）腰椎硬膜外注射可反复进行
对于腰椎间盘突出或小关节增生等病情较轻者，可以通过3～5次硬膜外腔注射取得理想的治疗效果，一般两次注射之间建议间隔1周。但对于基础疾病较重者，最好采取更加有效的治疗手段，去除致病因素，反复注射虽然也可缓解症状，但多数情况下维持时间不会太长。