一、神经阻滞

一、神经阻滞

神经阻滞是直接在神经干、神经丛、脑脊神经根、交感神经节等神经周围或附近注入药物或物理刺激而阻断神经信号传导,神经阻滞包括化学性阻滞和物理性阻滞两种。化学性神经阻滞疗法主要采用局部麻醉药阻滞传导功能,可用于手术中镇痛,而更多的是用于疼痛治疗。使用常规的局部麻醉药进行神经阻滞一般是可逆性的。为了一定的治疗目的而使用高浓度的局部麻醉药或神经破坏药进行神经阻滞,可较长时间或永久性地(不可逆性)阻滞传导功能。临床上使用加热、加压或冷却等物理方法阻断神经传导功能,称为物理性神经阻滞。在临床实践中,利用神经阻滞为主的方法诊断和治疗疼痛以及做出疼痛病症的预后判定,称为神经阻滞疗法。

(一)神经阻滞的目的

(1)治疗性神经阻滞:通过神经阻滞可以消除疼痛,改善血流,达到治疗的目的。

(2)诊断性神经阻滞:阻滞固有神经或节段性脊神经后,根据疼痛消失的情况进行诊断。

(3)判断预后而用的神经阻滞。

(二)神经阻滞疗法的作用机制

(1)阻断疼痛的神经传导通路。(https://www.daowen.com)

(2)阻断疼痛的恶性循环:临床观察到应用局部麻醉药神经阻滞所产生的镇痛时间明显超过局部麻醉药本身的麻醉作用时间。一般认为这是由于神经阻滞疗法切断了“疼痛-肌紧张或小血管平滑肌痉挛-疼痛加剧”这一恶性循环。

(3)改善血液循环:施行交感神经阻滞可改善其支配区域的血流,从而有效地改善因末梢血液循环不畅所引起的疼痛。

(4)抗炎症作用:研究证实,神经阻滞疗法,尤其是交感神经阻滞疗法,具有抗炎作用,并由此产生良好的镇痛效果。

(三)神经阻滞疗法的特点

神经阻滞疗法具有下列特点:镇痛效果确实可靠;对疾病的诊断具有重要的意义;治疗范围及时效可选择性强;不需要特殊的器材、装置;不良反应小;疗效和操作技巧关系密切。

(四)神经阻滞疗法的适应证与禁忌证

神经阻滞疗法适应证非常广泛,不仅限于治疗各种急慢性疼痛,也可用于治疗许多非疼痛性症状和疾病。凡阻滞部位有感染、炎症或全身重症感染的患者,有出血倾向或局部麻醉药过敏史者均禁用神经阻滞疗法。