三、检查

X线平片是诊断脊椎滑脱的首选方法。前后位X线片一般不易显示滑脱，但在严重滑脱，其显示特有颠倒的Napoleon帽征象，是因L5椎体向前重度滑移，X线片是L5椎体的轴向投影。站立和负重摄片，可增加滑脱的滑移程度和表现，提示存在腰椎不稳。过伸过屈位可显示滑脱部位或腰椎其他水平有无过度活动。Ferguson位可以显示腰骶结合部及L5横突骶骨翼和这些结构间的区域。Meyerding将骶骨上关节面分为四等分，根据L5在骶骨上向前滑移程度将滑脱分为四度。Ⅰ度为0%～25%，Ⅱ度为25%～50%，Ⅲ度为50%～75%，Ⅳ度＞75%。若＞100%则称脊椎脱离。Newman在此基础上进行改良，既表明滑脱程度，也说明L5的旋转程度。Boxall采用下位椎体前后径上前移的百分比来描述滑脱百分比。Wiltse则采用骶骨倾斜、滑脱角和骶骨水平角等。骶骨倾斜是指骶骨与垂直面的关系，进行性滑脱时，此角变小。滑脱角即矢状面的旋转是指骶骨与L5的成角关系，又称腰骶后凸角，进行性滑移时，此角增大。骶骨水平角是指骶骨上缘与水平面的成角关系，进行性滑脱时，此角减少。(https://www.daowen.com)

MRI可观察下腰神经根和L4和L5椎间盘退变程度，有助于确定融合节段范围。若L4、L5椎间盘有退变，则应将该节段一并融合。CT扫描对诊断意义不大，对多个平面退变的年老患者，CMT可提供更多信息。SPECT对于伴有疼痛峡部裂和峡部裂患者具有较高的灵敏性和特异性。