五、微创治疗
腰椎微创手术逐渐成为腰椎手术治疗的主流。既往针对腰椎手术采取的传统后正中入路的减压、固定方式治疗腰椎滑脱、腰椎管狭窄症，具有切口长、损伤大、恢复慢等缺点，尤其对于多节段腰椎手术，广泛的肌肉剥离常导致肌肉萎缩和纤维化，常导致术后腰部无力、疼痛不适。为进一步减小手术创伤，提高疗效，Foley等报告了经皮微创经椎间孔椎间融合内固定术（minimally invasive surgery，MIS）TLIF治疗包括腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、腰椎术后复发等腰椎疾患。这种手术方式开创了微创手术治疗腰椎滑脱的先河。腰椎滑脱微创术包含很多技术领域，主要是以下几个方面。
（一）经皮微创植入椎弓根螺钉
螺钉安放过程是在X线透视下，经1～2cm长的切口植入，以最小的损伤放置椎弓根螺钉，无须剥离肌肉组织。
（二）微创减压及植骨融合
手术均采用微创通道进行椎管减压，单节段手术切口仅为3cm左右，远远小于常规手术切口。更重要的是可以采用肌肉间入路，无须大范围的剥离肌肉组织。
上述两种技术的结合可以实现以最小的手术创伤来完成椎管减压、椎间植骨以及腰椎固定。这种手术方式创伤小，出血少，术后刀口疼痛轻，恢复快，住院时间短，无论是对于年轻的患者还是老年患者都极为适用。
（三）运用手术显微镜或高倍放大镜(https://www.daowen.com)
放大手术视野进行手术操作，通过尽可能小的皮肤切口施行“钥匙孔手术”，使脊柱外科手术以最小的医源性损伤实施最有效的治疗。包括颈前路手术显微镜下椎间盘摘除术、后路腰椎间盘显微外科摘除手术（正中入路、外侧入路、孔外入路）等。
（四）内窥镜辅助下脊柱外科技术
通过若干个皮肤通道或微小切口到达脊柱，利用光导纤维成像技术直视下进行手术操作。内窥镜辅助脊柱外科技术可分为胸、腹腔镜辅助下和显微内窥镜辅助下脊柱外科手术。
（五）经皮穿刺脊柱外科技术
经皮穿刺或微小切口，运用特殊器械和装置，施行脊柱微创手术。
（六）导航系统辅助下脊柱外科技术
该技术是20世纪90年代末开展的新技术，在导航系统辅助下，明显提高了手术准确率和安全性，减少了并发症。