三、检查诊断
（一）体格检查
仔细观察患者，评估全身情况及舒适度、矢状面平衡、体形、有无呼吸困难及肥胖。注意触诊肋骨。肋骨骨折很常见。新鲜骨折的压痛点多在棘突部位。应重视神经系统检查。神经功能缺陷的发生率仅为0.05%，患者多有椎管狭窄或神经病。而骶骨不全骨折可造成尾骨或骶髂关节区域的疼痛。Patrick检查（“4”字试验）或其他骶髂关节（SI）负荷试验均可加重疼痛。
（二）实验室检查
实验室检查：①骨形成的标志物包括骨特异性碱性磷酸酶（成内细胞酶）和骨钙素（骨基质蛋白）；②骨降解的标志物包括胶原脱水产物（交联端肽和吡啶诺林）；③骨折类型罕见或有肿瘤或感染史，应检查血细胞沉降率（ESR）、全血细胞计数及分类计数（CBC+DC）、C反应蛋白（CRP）、血清及尿的蛋白电泳及前列腺特异抗原。
（三）影像学检查
影像学检查是诊断OVCF的主要手段。
1.X线检查
X线检查作为一种传统的检查方法，可用于评估有症状的骨质疏松患者，骨折患者可表现为椎体变扁、楔形变或椎弓根受损。但在骨密度测量方面不准确。在诊断OVCF时，虽有一定局限性，但也有其独特的优越性。通过X线检查可以初步判断骨折的新旧：清晰的皮质断裂和骨折线是新鲜骨折的征象，椎体楔形改变、终板硬化、骨质增生则提示为陈旧骨折。在同一个椎体陈旧骨折的基础上再次发生新鲜骨折并不罕见，这种情况则很难通过X线来判断骨折的新旧。(https://www.daowen.com)
2.CT检查
CT检查的优点有成像清晰，密度分辨率较高，通过窗宽、窗位的变换能观察椎体内、椎旁软组织及椎管内的影像，发现X线检查不能发现的骨皮质、骨纹理的中断，弥补了X线检查的不足，使骨质疏松椎体骨折的诊断全面而准确。
3.MRI检查
MRI检查可更准确地评估有无椎管压迫及骨折的新鲜程度，也是目前比较主要的检查。既往主要以X线检查和CT检查作为骨质疏松性压缩骨折诊断的主要手段，虽然其简便易行，敏感性较高，但是特异性较差，尤其是判断骨折新旧程度及与恶性肿瘤所致椎体压缩骨折难以鉴别。椎体内新鲜骨折所致的水肿表现为T2像和短T1反转恢复（STIR）序列信号增强及T1像信号减弱。一定要拍脂肪抑制像，以鉴别是否为新鲜骨折、肿瘤或是椎体内脂肪岛。鉴别骨质疏松性骨折和恶性肿瘤的关键是看有无椎弓根及软组织受累。
4.DXA检查
骨密度检测对于早期诊断骨质疏松，评估再发骨折风险及指导治疗有重要意义。目前采用双能X线吸收仪（DXA）测量腰椎和髋部的骨密度是诊断骨质疏松症的金标准。DXA的优点是准确（误差率腰椎为1%～2%，股骨为3%～4%）、射线剂量低、检查时间短、影像解析度高、技术操作方法。DXA可用于测量基线骨密度及对治疗的反应。脊柱侧凸、椎体压缩性骨折、骨赘形成、骨外钙化及血管疾病可导致DXA测量值假性升高。
5.定量CT
定量CT（QCT）生成的椎体横断面影像可同时测定小梁骨的骨密度。骨小梁的层数越高，易感区域内的QCT密度信号越强。QCT的准确性为90%～95%，但放射剂量高于DXA检查。