一、病因与病理

椎板是属于脊柱单位的附件部分，椎板与椎体后缘、椎弓根内缘形成椎管，椎管内有后纵韧带、硬膜囊和黄韧带，而后者紧靠椎板，常在术中被切除，同时被切除的还有附着的骶棘肌、棘上韧带、棘间韧带等组织。椎板切除术后造成局部组织缺损的修复，是通过纤维结缔组织的增生来完成的。手术中由于大范围的椎管内操作，拉钩的长时间压迫、组织碎屑及异物、血肿等因素可导致蛛网膜炎、硬膜外纤维化和瘢痕组织形成。瘢痕组织与硬脊膜粘连则出现被牵拉症状，硬脊膜囊被瘢痕组织压迫甚至包绕则出现腰椎管狭窄的临床表现，瘢痕组织与神经根粘连又会出现神经根受损症状。如果手术中硬脊膜破损而又未能认真修补者，瘢痕组织则与脊髓或其终丝粘连而形成脊髓栓系综合征。

手术中对神经根后支的损伤，以及损伤后神经残端再生形成的神经瘤，在局部血供破坏，氧化过程障碍，酸性代谢及致痛因子堆积引起的化学炎症反应刺激下，或在瘢痕组织作用下，均可引发神经支配区的疼痛或反射性下肢痛。(https://www.daowen.com)

术后瘢痕组织的粘连及收缩可使神经后支骨性纤维管腔受到填塞或压迫，术中长时间的压迫体位，可能导致椎体力学平衡功能失调，引起椎体后关节紊乱错位。关节错位对神经后支骨性纤维管的牵拉或压迫，以及由错位引起的小关节周围软组织嵌顿，炎性渗出、肿胀对神经后支的刺激，也是椎板切除术后腰痛及腰腿痛的重要原因。

手术中拉钩长时间牵拉肌肉，肌肉纤维受损严重，术后又较长时间的卧床休息及较少身体活动均可使患者肌张力减弱、肌力下降而产生术后无力综合征。