《本经逢原》评述

辽宁省中医研究院　　赵小青

辽宁省肿瘤医院　　赵　婕

《本经逢原》成书于清代康熙三十四年（1695），是清代著名医家张璐众多著作中唯一的一部药物学著作。鉴于《神农本草经》（以下简称《本经》）的药物数量较少，有些尚且失传，或临床实用性不大，而对于常用药物却没能详细记载，他遂以《本经》为基础，参考《本草纲目》的分类方法，将常用的700余种药物列为32部，分成四卷，付梓版出。本书命名虽为《本经》，但不以考订为重，亦不是照《本经》而宣科，事实上并未全录《本经》之药，而是以临床实用为主，经过反复斟酌，更多择取了与临床密切相关的切于实用的药物。本书是张璐在79岁高龄时所作，可以说是他60余年行医的经验之谈。这里面既蕴含了他一生药物研究的心血，也记载了他的许多独到见解。此书后来与清代著名医家陈修园的《伤寒论浅注方论合编》《金匮要略浅注方论合编》、吴鞠通的《温病条辨》，均被严式诲于光绪三十四年（1908）收录于丛书《医学初阶》之中，足见《本经逢原》在当时的影响之大。

书中卷一包括水、火、土、金、石、卤石、山草等部，卷二包括芳草、隰草、毒草、蔓草、水草、石草、薹草等部，卷三包括谷、菜、果、水果、味、香木、乔木、灌木、寓木、苞木、藏器等部，卷四包括虫、龙蛇、鱼、介、禽、兽、人等部，由此不难看出，本书在分类上遵《本草纲目》（以下简称《纲目》），凡32部中除个别药物的排列与《纲目》略有出入，如：本书的“玉”类等在石部，而《纲目》排在金石部，余绝大部分同于《纲目》。在药物的选择上，亦只有极少数药物出在《纲目》之外，但其发明与论治绝不沿袭《纲目》的内容。每种药物先记其性味、产地、炮制方法及适应证，次述《本经》经文，再次为发明。在发明中，或杂引各家之说，认为某医家运用的不合理之处，认为某书的记载不切实际者，均据理驳斥，予以更正。或以己之见，将各家和本人的临床经验所得，阐述其中，条理清晰，运用方便。尚有许多鉴别药物，系根据临床主治之不同所列举。总之一切为临床实际而设，以下试举两例，以说明之。

知母：苦平寒，无毒，肥白者良，盐酒炒用。《本经》主消渴热中。除邪气，肢体浮肿，下水。补不足，益气。

发明：知母沉降，入足少阴气分及足阳明、手足太阴，能泻有余相火，理消渴烦蒸。仲景白虎汤、酸枣仁汤皆用之。下则润肾燥而滋阴，上则清肺热而除烦，但外感表证未除、泻痢燥渴忌之。脾胃虚热人误服，令人作悸、减食，故虚损大忌。近世误认为滋阴上剂，劳瘵神丹，因而夭枉者多矣。《本经》言除邪气，肢体浮肿是指湿热水气而言，故下文云：下水。补不足，益气，乃湿热相火有余，烁灼精气之候，故用此清热养阴，邪热去则正气复矣。(https://www.daowen.com)

升麻：甘苦平无毒，忌见火，解莨菪毒。《本经》辟瘟疫瘴气。邪气蛊毒入口，皆吐出。中恶腹痛，时气毒疠，头痛寒热，风肿诸毒，喉痛口疮。

发明：升麻能引清气右升，足阳明本药也。《本经》治疫瘴蛊毒，取性升上行也。治中恶腹痛，取升发胃气也。治喉痛口疮者，取升散少阳、阳明火热也。同葛根则发散阳明风邪，同柴胡则升提胃中清气，引甘温之药上升，故元气下陷者用此，于阴中升阳以缓带脉之缩急。凡胃虚伤冷郁遏阳气于脾土，宜升麻、葛根以升散其火邪。故补脾胃药非此引用不效，脾痹非此不除。升麻葛根汤乃阳明发散药。若初病太阳便服之发动其邪，必传阳明，反成其害也。又升麻、葛根能发痘，唯初发热时可用，见点后忌服，为其气升发，动热毒于上，为害莫测。而麻疹尤为切禁，误投喘满立至。按：升麻属阳性升，力能扶助阳气，捍御阴邪，故于淋带、泻痢、脱肛方用之，取其升举清阳于上也。古方治噤口痢，用醋炒升麻，引人参、莲肉扶胃进食，大有神效。凡上盛下虚之吐血衄血、咳嗽多痰，阴虚火动之气逆呕吐、怔忡、癫狂诸症皆在所禁。

通过以上二例，不难看出，每味列举之药，既有《本经》的功能、主治部分（《本经》中不载者除外），又有《纲目》所载，但更多的是张璐的论点。对所列的药物，有互相比拟，有功能主治，还有禁忌证，详而不冗，略而不漏。如对升麻一味，提出“补脾胃药非此引用不效，脾痹非此不除”等，《本经》认为此药是以辟瘟疫及外感病为主治药，而张璐则认为“升麻属阳性升，力能扶助阳气，捍御阴邪，故于淋带、泻痢、脱肛方用之，取其升举清阳于上也”，认为在配伍上应常与葛根同用，增强其升阳之功。并告诫后人，此药“凡上盛下虚吐血衄血、咳嗽多痰、阴虚火动、气逆呕吐、怔忡、癫狂诸症皆在所禁”。在知母一味，首先阐明性味和选材炮制，再引《本经》。对世俗误认为知母乃“滋阴上剂”，予以纠正，指出“湿热相火有余，烁灼精气之候”才用其清热养阴，“邪热去则正气复矣”，寥寥数语，便道出真谛。在众多的药物中，还推出许多偏方、验方，简便易行，行之有效。

纵观全书，还可从中看到张璐不仅对我国第一部辨证论治的专书《伤寒杂病论》有极深的研究，亦旁通博晓其他著名医家的医籍。

（《中医文献杂志》，1995年第3期）