《千金方衍义》评价

辽宁省中医研究院　　史常永

《备急千金要方》（以下简称《千金方》）三十卷，是初唐代孙思邈的一部划时代医学巨著。此书广征博引，不仅凝聚了孙氏的医学思想与实践经验，同时也保存了许多珍贵的古代医学文献。在临床实际方面，他为后世搜集了大量的方药与医疗养生方法技术，如现在临床常用的苇茎汤、犀角地黄汤、温胆汤、大小续命汤等许多著名方剂，都是出自《千金方》一书。书中所收载的很多重要古医籍，绝大部分早已亡佚，后世医家皆赖此书才得以窥见其涯略。千百年来，《千金方》一直深刻地影响着中医学的发展，成为历代医家研究发掘医药学的一个宝库。

该书虽然如此重要，但由于其博大深奥，绵历1300余年，对其注释阐发却无一人敢于问津。唯清初张璐，乃谓“此书不为之阐发，将天下后世竟不知有是书，深可惧也”。他说：“长沙为医门之圣，其立法诚为百世之师。继长沙而起者，唯孙真人《千金方》可与仲圣诸书颉颃上下也。伏读三十卷中，法良意美，圣谟洋洋，其辨治之条分缕析，制方之反激逆从，非神而明之，孰能与于斯乎。”张璐凭借一生潜心医学之体会，60年的临证经验，乃汇取善本，参考互订，撰成《千金方衍义》一书，成为历史上唯一的一位《千金方》注家。

张璐，字路玉，号石顽，清代长洲（今属江苏苏州）人。张氏聪敏好学，弱冠即留心医道，时遭明末战乱，随讬迹于洞庭湖10余年，以博览医药典籍和著书自娱。康熙十六年（1659）赋归故里，医名大噪，临证之余，勤于著述，至耄不倦。一生著作宏富，计有《伤寒缵论》二卷（1667），《伤寒绪论》二卷（1667），《诊宗三昧》一卷（1689），《本经逢原》四卷（1695），《张氏医通》六卷（1695），《千金方衍义》三十卷，今皆存。(https://www.daowen.com)

《千金方衍义》成书于康熙三十五年（1698），石顽时已82岁，这是他逝世前的最后一部大作，唯生前未及刊行。后书稿流传于清代程永培（字瘦樵）的六醴斋。乾隆五十五年（1790）程永培授于席世臣，席氏于嘉庆五年（1800）将其刊行于世。

《千金方衍义》是仿明代赵以德《金匮方衍义》的体例而撰。衍者，演也，演绎阐发其蕴奥义理，故名衍义。张璐对于《千金方》探赜研索数十年，对于书中的方药主治（不包括理论部分）进行了全面而系统的注释。他能细究幽微，三复其意，结合临证，综合分析，席世臣在序中说：“张子路玉者，良工也。生平服膺是编数十年不辍，晚年始有定本。”

《千金方》的特点是方多法广，取资于不同的师承医家。注释起来，难免就事论事，随文敷衍，各云其是。但张璐却能纵横合观，详审异同，揭示全书的宏旨要义，竭力找出其主要规律。例如：