五、古今同名异病

历史变迁，病名亦随之变化，虽古今同名，但此病已非彼病。古人所讲破伤风为伤口感染之发热之病，因破而伤风之谓也，因该病的病机而命名，类似于现今所谓败血症；今之破伤风是因伤口被破伤风杆菌感染而成，因该病的病因命名，临床多表现为牙关紧闭、四肢拘挛，类同于古文献中的痉症，这两种病的发生发展转变的规律是不同的。又如古人所讲霍乱为寒湿困脾，而致上吐下泻、水米难入的一类病，而非霍乱弧菌感染之具特征性的排米泔水样便、伴有严重营养不良的霍乱。一是以症状学命名，一是以病因学命名，也是同名而异病。故明白古今病名的含义才能指下明了，治疗才有章可循。

如文：“破伤风，发热头痛，脉浮大滑为顺（正气拒邪于外，则为顺），沉小涩为逆。”破伤风有发热头痛之症；脉浮大且滑是正气拒邪，可攻可清，故为顺；沉小涩为毒邪入里，正气不足故逆。(https://www.daowen.com)

如文：“霍乱脉伏，为冷食停滞，胃气不行，不为逆；脉搏大者为逆。”霍乱是寒湿困脾，上吐下泻诸症之统称。故脉伏是病脉相符，合于病机故为顺（附子理中汤主之），脉搏大者为逆，为正气虚极，邪进正退之候，故为逆。