二、治法方药

《张氏医通》对喉喑治法方药主要根据其病因病机和症状表现辨证选方。主要从以下几个方面论述。

1.疏风散寒，宣肺开音　《张氏医通·喑》载有用《千金》酥蜜膏治疗肺气虚寒，厉风所伤所致声嘶。用酥崖蜜、饴糖各一升、生姜汁、生百部汁、枣肉、杏仁各半升研、柑皮五具，末，制成膏剂服用。此外尚有用麻黄附子细辛汤治疗寒邪直中，大寒伤肾所致暴哑而声不出。即麻黄汤去桂枝、杏仁、甘草，加附子一钱，细辛半钱。又有用消风散和姜汁调服治疗因寒包热邪所致失音的记载，以川芎、羌活、防风、荆芥、糖藿香、人参、茯苓、僵蚕、蝉蜕等分，甘草炙、陈皮、厚朴姜制减半和以姜汁调服。本章还记载了热结于肺所致失音若兼有风寒客邪者，用桂枝、芍药、姜、枣、胶饴之类，并以姜蜜制黄柏噙之，以驱散风寒。

2.滋养肺胃，降火开音　《张氏医通·喑》载有用生脉散合六味丸（六味地黄丸）作汤以治疗火邪遏闭伤肺，咽破声嘶。乃用人参三钱，麦门冬二钱，五味子一钱，茯苓三两，熟地四两，山药、山萸、丹皮、泽泻各一两，水煎热服。又有因肺胃气燥而致声音不出用紫菀散治之的记载。用紫菀茸、人参各二两，麦门冬去心、桔梗、茯苓、阿胶、川贝母去心各一两，五味子、炙甘草各五钱为散。每服四五钱，水煎去滓服。

3.祛痰开窍，利喉开音　《张氏医通·喑》中有因寒痰阻于咽喉而致失音用麻杏石甘汤的记载。其曰：“麻杏石甘汤乃麻黄汤去桂枝，加石膏半两。此麻黄汤去桂，而兼越婢之意，专祛上焦湿热痰气，与苓桂术甘汤互发，彼藉苓、术，专祛心下之支饮，此藉石膏，专祛膈上之湿热也。”又有因湿痰内外壅盛，气道不通而声喑者用二陈导痰汤的记载。乃用半夏姜制二钱半、茯苓钱半、陈皮略去白一钱、甘草炙一钱、生姜三片、乌梅肉半个。其曰：“本方乃《黄帝内经》半夏汤及《金匮》小半夏汤、小半夏加茯苓汤等方而立，加甘草安胃，橘皮行气，乌梅收津，生姜豁痰，乃理脾胃，治痰湿之专剂也。”除此之外，还有因热痰结于咽喉而致声哑音破用桔梗汤加减的记载，即在桔梗汤的基础上加葱白、香豉、荆芥、薄荷。以上乃根据寒痰、湿痰、热痰致喑的病因病机辨证选药。(https://www.daowen.com)

4.滋养补虚，润喉开音　《张氏医通·喑》载有因热伤肺胃，虚热喘嗽，脉虚无力，咽干声嘶的生脉散合异功散。以人参三钱、麦门冬二钱、五味子一钱、白术炒黄二钱、茯苓一钱、甘草（炙）一钱、橘皮略去白为散，每服三四钱，加生姜一片，水煎，去滓服；另外《张氏医通·失音》中注：“若遗热与津液耗者，七味白术散，治胃虚津气不行而喑。”四君子汤加藿香、木香、煨葛根，为散。每服三四钱，水煎，日三服。

5.补益气血，健喉开音　《张氏医通·喑》记载有用十全大补汤即保元汤加白术、茯苓、熟地、当归、川芎、白芍、肉桂、姜、枣治疗叫骂声嘶而喉破失音。