一、病因病机

《张氏医通》中记载喉喑的病因病机主要有寒邪侵袭、火邪侵袭、痰浊壅盛、脏腑虚损、大呼伤气，其中以实证为多，虚证相对较少，表明实邪为喉喑的主要原因。

1.寒邪侵袭　《张氏医通》卷四中记载了《内经》中关于喉喑病因病机的描述。如“邪入于阴则喑。人卒然无音者，寒气客于厌，则厌不能发，发不能下，至其开合不致，故无音”。其卷十一中亦记载：“舌者，音声之机也，喉者，音声之关也。小儿卒然无音者，因寒气客于会厌，则厌不能发，发不能下，开合不致，故无音也。”认为失音是由于寒邪侵袭所致；其卷九杂门篇记载：“若因病不能语，唯中风伤寒暴病有之。”另外还有大寒伤肾而致喑的记载，如卷四“诸气门下篇”注：“若暴哑声不出，咽痛异常，卒然而起，或欲咳而不能咳，或无痰，或清痰上溢，脉多弦紧，或数疾无伦，此大寒犯肾也……”此为寒邪直中，大寒犯肾所引起的失音。《张氏医通》卷四中亦有寒包热邪所致失音记载，如“盖暴喑总是寒包热邪，或本内热而后受寒，或先外感而食寒物……”认为失音是由于寒包热邪袭于咽喉所致。

2.火邪侵袭　《张氏医通》中关于火邪侵袭而致喑的论述，有“若咽破声嘶而痛，是火邪遏闭伤，昔人所谓金实不鸣，金破亦不鸣也”，认为失音是由于火邪遏闭伤肺所致。另外其卷十一失音篇中记载，“有乳母五志之火遗儿，熏闭清道，不能言者”，是由母火及子而致失音。

3.痰浊壅盛　《张氏医通》中记载痰浊致喑主要有寒痰、湿痰、热痰等。如卷四“诸气门下篇”记载：“若冬月咳嗽，寒痰结于咽喉，语声不出者……”此为寒痰致喑也。又有“肥人痰湿壅滞，气道不通而声喑……”大抵肥人多湿多痰，这种体质为痰湿体质，其致喑的病因大多为此。其卷十一“失音篇”亦记载：“若舌本不能转运言语而喉中声嘶者，则为喉喑，此亦风痰阻塞，使气道不通，故声不得发，而喉无音也。”大抵此证多有禀赋不足，不能言者。认为小儿由于禀赋不足，风痰乘虚而入导致新病失音。其卷四“诸气门下篇”记载：“咽痛起于四五日间，或因剧咳而得，或多稠痰结痰而咽喉上腭肿痛，其声虽哑而尚有音破浊……此热结于肺也。”认为热痰是引起声嘶的原因之一。(https://www.daowen.com)

4.脏腑虚损　《张氏医通》卷四中论述脏腑虚损致喑的记载有“凡咽干声槁者，润肺为主……若咳喘气促而胸中满闷，声音不出者，肺胃气躁……”认为肺胃阴虚，耗热伤津乃为失音的原因之一。

5.大呼伤气　《张氏医通》卷四“诸气门下篇”记载：“叫骂声嘶而喉破失音者……”认为失音是由于大呼伤气，不正确用声而致。