张璐中风医案举例

张璐中风医案举例

黑龙江中医药大学  刘 舒

病例1

病因:春榜赵明远,平时六脉微弱,己酉九月,患类中风,经岁不痊。

症情:其左手三部弦大而坚,且人迎斜内向寸,右手三部浮缓,而气口以上微滑,神识不清,语言错误。

辨证:素体羸弱多痰,外感风邪。

治疗:今举河间地黄饮子助其肾,通其心,一举而两得之。

方药:熟地、巴戟天、山茱萸、石斛、肉苁蓉、五味子、肉桂、茯苓、麦冬、附子、石菖蒲、远志、薄荷、生姜、大枣。

病例2

病因:御前侍卫金巧光如夫人,中风寝食俱废者半月余。

症情:四肢不能举动,喘鸣肩息,声如拽锯,不能着枕。诊其脉,右手寸关数大,按久无力,尺内愈虚,左手关尺弦数,按之渐小,唯寸口数盛,或时昏眩,或时烦乱。询其先前所用诸药,皆二陈、导痰,杂以秦艽、天麻之类。不应,又与牛黄丸,痰涎愈逆,危殆益甚。

辨证:中风痰浊瘀闭。

治疗:六君子或加胆星、竹沥,或加黄连、当归。甫四剂而喘息顿除,再二剂而饮食渐进,稍堪就枕,再四剂而手足运动。十余剂后,屏帏之内,自可徐行矣。

方药:人参、茯苓、白术、甘草、陈皮、半夏、大枣、生姜或加胆南星、竹沥,或加黄连、当归。

病例3(https://www.daowen.com)

病因:汉川令顾莪在夫人,高年气虚痰盛,迩因乃郎翰公远任广西府,以道远抑郁,仲春十四夜,忽然下体堕床,后又有饮食积滞。

症情:舌强不语,肢体不遂,六脉皆虚濡无力。以是日曾食湿面,诸医群议消导。消导不应,转增困惫,人事不省,头项肿胀,事在危急。

辨证:中风气虚痰盛,食积证。

治疗:先小试糜饮,以流动肠胃之枢机。日进六君子汤,每服用参二钱,煎成炖热,分三次服。四剂后,自能转侧,大便自通。再四剂,手足便利,自能起坐。数日之间,可请人扶掖徐行。

方药:人参、茯苓、白术、甘草、陈皮、半夏、大枣、生姜。

病例4

病因:松陵沈云步先生,解组归林,素禀多痰,恒有麻木之患。

症情:入秋以来,渐觉肢体不遂,脉软滑中有微结之象。

辨证:气虚痰涎阻络证。

治疗:六君子汤去陈皮,加当归、巴戟天,平调半月而安。

方药:人参、茯苓、白术、甘草、半夏、大枣、生姜、当归、巴戟天。

(节录自《张氏医通中风病用方特点研究》,硕士论文,2015年)