例题7

有关茶碱的作用机制说法不正确的是（D）

A.抑制环核苷酸磷酸二酯酶（PDE）而舒张支气管

B.茶碱能增强膈肌的力量，增强低氧呼吸的驱动

C.还有强心、利尿、扩张冠状动脉的作用

D.中等剂量的茶碱才有免疫调节作用

E.低剂量的茶碱可有免疫调节作用(https://www.daowen.com)

茶碱类概述　通过抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内的环腺苷酸浓度，拮抗腺苷受体，增强呼吸肌的力量，以及增强气道纤毛清除功能等，从而起到舒张支气管和气道抗炎作用，是目前治疗哮喘的有效药物之一。

（1）口服用药：用于轻至中度哮喘急性发作以及哮喘的维持治疗，常用药物有氨茶碱和缓释茶碱。口服缓释茶碱尤适用于夜间哮喘症状的控制。研究表明小剂量茶碱同时具有消炎和免疫调节作用，小剂量缓释茶碱与吸入性糖皮质激素联合是目前常用的哮喘控制性药物之一。

（2）静脉用药：静脉给药主要用于重症和危重症哮喘。茶碱的主要不良反应包括恶心、呕吐、心律失常、血压下降及尿多，偶可兴奋呼吸中枢，严重者可引起抽搐乃至死亡。静脉注射速度过快可引起严重反应，甚至死亡。由于茶碱的“治疗窗”窄及茶碱代谢存在较大的个体差异，有条件的应在用药期间监测其血药浓度和强调“个体化”用药，安全有效浓度为6～15mg/L。发热、妊娠患者，小儿或老年人，存在肝、心、肾功能障碍及甲状腺功能亢进者尤须慎用。合用西咪替丁、喹诺酮类、大环内酯类等可影响茶碱代谢，而使其排泄减慢，应减少用药量。