例题1

支气管扩张最常见的病因是（A）

A.感染　B.遗传或先天发育缺陷　C.免疫功能缺陷

D.理化因素　E.其他相关疾病所致

1.病因

（1）几乎一半病例临床找不到明显病因，称为特发性支气管扩张症。(https://www.daowen.com)

（2）弥漫性支气管扩张常发生于有遗传、免疫或解剖缺陷的患者，如囊性纤维化、纤毛运动障碍和严重的α1抗胰蛋白酶缺乏患者。低免疫球蛋白血症、免疫缺陷、原发纤毛不动综合征、卡塔格内综合征和罕见的气道结构异常也可引起弥漫性支气管扩张症，如巨大气管-支气管症、支气管软骨发育不全。

（3）局灶性支气管扩张多继发于未进行及时彻底治疗的急、慢性呼吸道和肺部感染，如肺炎、肺结核，又称感染后支气管扩张症。

（4）其他慢性气道疾病，如慢性阻塞性肺疾病，哮喘、变应性支气管肺曲菌病和类风湿关节炎等免疫系统疾病也可并发支气管扩张症；或气道阻塞如异物或肿瘤、外源性压迫或肺叶切除后解剖移位，也可引起支气管异常和持久性扩张。

2.发病机制　尚未明了，但近来的研究提示，感染、炎症和酶的作用形成一个破坏支气管-肺组织的恶性循环，构成了一个复杂、慢性持续的交互作用，导致支气管扩张发病及病程迁延进展，被认为是其发病中的3个明确的因素。感染是支气管扩张症最常见原因，是促使病情进展和影响预后的最主要因素。