社区获得性肺炎(CAP)

社区获得性肺炎(CAP)

例题1

近期应用过抗生素的社区获得性肺炎患者,易感染的病原体是(A)(https://www.daowen.com)

A.耐药肺炎链球菌 B.厌氧菌 C.流感嗜血杆菌

D.军团菌 E.金黄色葡萄球菌

图示

特定状态下社区获得性肺炎患者易感染的病原体

(1)酗酒的CAP患者易感染的特定病原体为肺炎链球菌(包括耐药的肺炎链球菌)、厌氧菌、肠道革兰阴性杆菌、军团菌。

(2)合并慢性阻塞性肺疾病或有长期吸烟史的社区获得性肺炎患者易感染的特定病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌。

(3)居住在养老院的社区获得性肺炎患者易感染的特定病原体为肺炎链球菌、肠道革兰阴性杆菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、厌氧菌、肺炎衣原体、结核杆菌。

(4)继发于流感的社区获得性肺炎患者易感染的特定病原体为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌。

(5)接触鸟类的社区获得性肺炎患者易感染的特定病原体为鹦鹉热衣原体、新型隐球菌。

(6)疑有吸入因素的社区获得性肺炎患者易感染的特定病原体为厌氧菌。

(7)合并结构性肺病(支气管扩张症、肺囊肿、弥漫性泛细支气管炎等)的社区获得性肺炎患者易感染的特定病原体为铜绿假单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌、金黄色葡萄球菌。

(8)近期应用过抗生素的社区获得性肺炎患者易感染的特定病原体为耐药的肺炎链球菌、肠道革兰阴性杆菌、铜绿假单胞菌。

例题2

需要入住ICU的社区获得性肺炎,最常见的病原体是(B)

A.铜绿假单胞菌 B.肺炎链球菌

C.甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA) D.病毒

E.军团菌

图示

社区获得性肺炎不同患病人群的常见病原体构成情况

(1)青壮年、无基础疾病患者常见病原体为肺炎链球菌、肺炎支原体、流感嗜血杆菌、肺炎衣原体等。

(2)老年人或有基础疾病患者常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、需氧革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌、卡他莫拉菌等。

(3)需入院治疗,但不必收住ICU的患者常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、混合感染(包括厌氧菌)、需氧革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、呼吸道病毒等。

(4)入住ICU的重症患者

1)A组(无铜绿假单胞菌感染危险因素)常见病原体为肺炎链球菌、需氧革兰阴性杆菌、嗜肺军团菌、肺炎支原体、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等。

2)B组(有铜绿假单胞菌感染危险因素)常见病原体为A组常见病原体+铜绿假单胞菌。