例题1

原发性肺脓肿的好发部位是（BC）

A.上叶前段　B.上叶后段　C.下叶背段

D.右下叶内基底段　E.左下叶外基底段

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胸部影像学检查

（1）吸入性肺脓肿、继发于坏死性肺炎的肺脓肿等非血源性肺脓肿的典型征象为大片浓密炎性阴影中出现圆形透亮区及液平面。在早期化脓性炎症阶段，此类肺脓肿在胸部X线片或CT上仅表现为大片边缘模糊的浓密浸润阴影，很难与普通细菌性肺炎相区别；待脓肿形成，脓液经支气管排出后，胸部X线片或CT上才显示空洞和液平。典型征象及动态演变过程对确诊有重要意义。吸入性肺脓肿的病变多位于肺的下垂部位，右肺多于左肺，平卧位发生误吸时，病变多位于下叶背段或后基底段，侧卧位发生误吸时，病变多位于上叶后外段。

（2）血源性肺脓肿在胸部X线片上表现为双肺多发的团片状高密度阴影，大小不一，边缘常较清晰，中央可有小空洞和液平。胸部CT扫描多呈类圆形结节、肿块或厚壁脓腔，脓腔内可有液平面出现，脓腔内壁常不规则，周围有模糊渗出影，胸膜下病变较吸入性肺脓肿更多见。