例题2

对血源性肺脓肿的描述，下列哪些是错误的（ABCDE）

A.早期双肺广泛性干性啰音　B.早期呈现严重呼吸困难，咳大量臭脓痰

C.全身中毒症状不严重　D.不发生气囊肿

E.病变呈多发性，多在肺门附近

(https://www.daowen.com)

临床表现

（1）吸入性肺脓肿的临床表现：患者常有导致误吸的高危因素或明确的误吸史，部分患者可伴有手术、劳累、受凉等病史。初期典型症状为寒战、高热、咳嗽、胸痛，痰量常不多，波及胸膜时可出现频繁的刺激性干咳。胸痛常与呼吸运动有关，患者多取浅速呼吸以减轻痛感。全身中毒症状明显，精神萎靡、乏力、食欲差。随着感染加重，痰量增加，从干咳转为咳黏液或脓性痰。如感染不能及时控制，于发病后一周左右，开始有大量脓痰及脓肿坏死组织咳出，痰量多时，每日可达数百毫升，可伴有不等量咯血。突发性胸痛伴有明显气急症状常提示脓肿破溃入胸膜腔。

（2）血源性肺脓肿的临床表现：多在原发肺外感染基础上发病，初期仅有畏寒、高热等全身中毒症状，发病后数日或数周，致病菌进入血流累及肺才出现呼吸道症状，与吸入性肺脓肿不同，此类脓肿一般痰量不多，极少有咯血发生。体征与肺脓肿的大小、部位和病程有关。发病早期可无异常体征，病变较小或位于肺的深部，也常无异常体征。病变较大，脓肿周围有大量炎症，叩诊呈浊音或实音，伴有语颤增强，听诊可有呼吸音增强和局部湿啰音，较大脓腔形成时可闻及空瓮音。血源性肺脓肿体征大多阴性。慢性肺脓肿患者常有患侧胸廓略塌陷，叩诊浊音，呼吸音减低。可有杵状指（趾）。